Kardiologie

Herzgesundheit: Topfit und zugleich in Lebensgefahr

„Ich hatte ein Riesenglück“, sagt Frank – und er spricht dabei nicht von einem Casinobesuch, sondern von einer lebensrettenden Vorsorgeuntersuchung.

5min

Andrea Lutz

Veröffentlicht am 18. Februar 2022

Frank ist Unternehmer, zweifacher Vater, leidenschaftlicher Ausdauersportler. Er sagt: „Ich fühle mich wie 30.“ In Franks Ausweis steht allerdings ein Geburtsjahr, das Ärzt*innen aufhorchen lässt: 1969. Es lohnt sich, genau hinzusehen – auch wenn Patient*innen im 52. Lebensjahr topfit erscheinen.

In diesem Video erzählt Frank seine Geschichte und wie dankbar er ist, dass ihn sein Freund zur Untersuchung gedrängt hat.

Bei Vorsorgeuntersuchungen beurteilen Ärzt*innen zunächst die klassischen Risikofaktoren für gewisse Erkrankungen. Für koronare Herzkrankheit sind das Alter, Bluthochdruck, ein hoher Cholesterinspiegel und Rauchen. Diese Faktoren ergeben ein Risikoprofil, das aber nicht unbedingt bei jeder Person vorhanden sein muss, die einen Herzinfarkt erleidet. Liegen diese Faktoren nicht vor, werden Hochrisikopatient*innen nicht sicher erkannt.

Es gab keinen Grund zur Beunruhigung

Allein dem Drängen eines guten Freundes hat Frank H. (Name geändert) es zu verdanken, dass er heute noch am Leben ist: „Geh zur Vorsorge“, mahnte der Kumpel, der sich selbst vor Kurzem einem Herzkathetereingriff unterziehen musste. Frank wartete ab: „Ich fühlte mich energiegeladen. Für mich gab es keinen Grund zur Beunruhigung. Ich rauche nicht, ernähre mich gesund und treibe intensiv Sport, in meiner Familie gibt es keine erbliche Vorbelastung.“ Weil der Freund nicht lockerließ, vereinbarte Frank endlich einen Termin zum Cardio Check-up am Cardioangiologischen Centrum Bethanien (CCB) in Frankfurt am Main.

Der Befund war schockierend

Das CCB ordnete eine Reihe von Routineuntersuchungen an, darunter ein Belastungs-EKG, ein Herzecho und labordiagnostische Untersuchungen. Das Belastungs-EKG zeigte unspezifische ST-Abweichungen in den inferioren Ableitungen. Daher ordneten die Ärzte auch eine CT-Untersuchung der Herzkranzgefäße an, bei der Koronarkalk festgestellt wurde – ein Anzeichen für Atherosklerose der Herzkranzgefäße. Zusätzlich wurde eine CT-Angiographie (CCTA) durchgeführt, die eine 90%-ige Stenose der rechten Koronararterie (RCA) aufwies. Diese Ergebnisse waren ein Schock für Frank. Die klinischen CT-Bilder zeigten eine Verkalkung der Koronararterien sowie eine Stenose.

Inferiore Ableitungen

Das EKG registriert 12 Ableitungen. Anhand dieser werden die elektrischen Erregung im Herzen lokalisiert, aber auch Abweichungen erkannt.

Eine CCTA mit einer subtotalen Stenose der rechten Koronararterie.

Eine CCTA mit einer subtotalen Stenose der rechten Koronararterie.

„Für mich war das ein immenser Schlag und laut den Ärzten musste sehr schnell gehandelt werden“, sagt Frank. Er wurde ins Katheterlabor verlegt, wo eine invasive Koronarangiographie die CT-Befunde bestätigen. Frank unterzog sich sofort einer erfolgreichen Koronarintervention, bei der zwei Stents eingesetzt wurden. Durch den Eingriff wurde der koronare Blutfluss zum Herzmuskel wiederhergestellt. Der Eingriff verlief reibungslos und Frank wurde schon einen Tag später entlassen. Er wollte schnell zurück in seinen Alltag starten. Und tatsächlich konnte der Unternehmer 24 Stunden nach dem Eingriff seine Druckerei betreten, als sei nichts gewesen.

Was ist ein Stent?

Ein Stent ist ein Gittergerüst aus Kunstfasern oder Metall. Der Einsatz einer solchen Gefäßstütze erfolgt, um Arterien zu dehnen und offen zu halten. So wird die Durchblutung gesichert.

Es war viel Glück im Spiel

„Warum ich von der Verengung der Herzkranzgefäße nichts gemerkt habe, ist mir unbegreiflich,“ sagt Frank. Heute vermutet der Leistungssportler, dass das, was er für einen Muskelkater nach dem Gewichtheben gehalten hatte, ein schmerzhaftes Anzeichen der blockierten Herzkranzgefäße gewesen sein könnte. „Aber ich habe das dem Problem nicht zugeordnet. Als ich die Bilder von meinen verengten Arterien gesehen habe, war ich fassungslos,“ erinnert sich Frank. Schlussendlich gibt es ein Happy End für den Familienvater. Tests auf seltene Risikofaktoren wie Lipoprotein A zeigten keine Pathologien.
Für den Patienten war es in diesem Fall sicherlich von Vorteil, dass er sehr leistungsfähig war – und dennoch war viel Glück im Spiel. Und dieses Glück weiß Frank für sich zu nutzen: „Im mache ein Nachsorgeprogramm und lasse jetzt auch die anderen Organe regelmäßig checken. Die Aufmerksamkeit für das Thema ist höher geworden und heute motiviere ich auch meine Freund*innen zum Check-up. Ich schätze mich glücklich, dass ich meinen gesunden Lebensstil beibehalten und weiterhin Sport treiben kann.“

Weitere Informationen zu koronarer Herzkrankheit

Sterblichkeit aufgrund von Herzinfarkten ist rückläufig
Koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine der Herz-Kreislauferkrankungen (CVD), die weltweit die häufigste Todesursache sind und jedes Jahr schätzungsweise 17,9 Millionen Menschenleben fordern.¹ Durch eine Früherkennung, die wie bei Frank bereits in der beschwerdefreien Entstehungsphase einer Herzgefäßerkrankung ansetzt, könnten viele Sterbefälle verhindert werden.² Und es gibt auch schon gute Nachrichten: Zwar sind Herz-Kreislauferkrankungen nach wie vor Todesursache Nummer eins weltweit, die Sterblichkeit aufgrund von Herzinfarkten ist jedoch rückläufig.³ Als Gründe dafür werden Fortschritte in Diagnostik und Therapie genannt. Und die Möglichkeiten von Innovationen in der Herzmedizin sind noch lange nicht ausgeschöpft.

Die Anzeichen erkennen
Bei einem Herzinfarkt zählt jede Sekunde. Wird er zeitnah und richtig behandelt, lassen sich schwerwiegende Folgen verhindern und sogar Leben retten. Es gibt eindeutige, typische Anzeichen und Symptome eines Herzinfarkts – lernen Sie, sie zu erkennen und schnell zu reagieren.

Die häufigsten Anzeichen eines Herzinfarkts

Herzgesund und gut informiert

Im Rahmen der Diagnose und Therapieplanung rund um eine koronare Herzerkrankung müssen sich Patient*innen und Angehörige mit einer Vielzahl von Fachbegriffen auseinandersetzen. Hier werden einige davon in aller Kürze erklärt.

: Bei vielen Menschen entwickelt sich im Laufe des Lebens Kalk in den Herzkranzgefäßen. Solcher Koronarkalk führt zur Verengung der Gefäße und damit auch zu mangelhafter Durchblutung des Herzmuskels. Kalk zeigt das Ausmaß einer koronaren Plaquebildung – genannt Arteriosklerose – an und Menschen mit überdurchschnittlich viel Koronarkalk haben auch ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt.⁴
Zwei Optionen für koronare Revaskularisierung
Durch eine perkutane Koronarintervention mit Stentimplantation (links) oder chirurgische Bypass-Operation (rechts) lässt sich der normale koronare Blutfluss wiederherstellen.
: Atherosklerose ist eine Sonderform der Arteriosklerose. Sie entsteht, wenn sich Fette, Cholesterin und andere Substanzen in den Arterienwänden einlagern. Diese als Plaque bezeichneten Ablagerungen können Arterien verengen und den Blutfluss blockieren. Diese Plaques können auch reißen und zu einem Blutgerinnsel führen. Atherosklerose ist eher als spezifisches Herzproblem bekannt, kann aber überall im Körper auftreten. Atherosklerose ist behandelbar. Ein gesunder Lebensstil kann zu ihrer Vorbeugung beitragen.
Wie entstehen Arteriosklerosen?
Wenn Arterien, die Sauerstoff und Nährstoffe vom Herzen in den restlichen Körper transportieren, dick und steif werden und dadurch der Blutfluss zu den Organen und ins Geweben behindert wird.
Ein guter Lebensstil verringert das KHK-Risiko
Nicht rauchen
Sich gesund ernähren
Auf den Cholesterinspiegel achten
Den Blutdruck im Blick behalten
Täglich Sport treiben
Gewicht anhand des BMI kontrollieren
Diabetes managen
Stress abbauen
Alkoholkonsum einschränken

Achten Sie auf sich und Ihre Gesundheit
Zu einer gesunden Lebensweise gehört Stressabbau und regelmäßige medizinische Untersuchungen. Wenn Sie aktiv bleiben und sich ausgewogen ernähren, profitiert auch Ihr körperliches und seelisches Wohlbefinden.
: Besteht ein Verdacht auf koronare Herzerkrankung, leiden die Patient*innen jedoch nicht an einem akuten Infarkt, dann lässt sich im Rahmen einer CT-Angiographie (CCTA) eine Verengung der Gefäße oder ein Verschluss mit einer nichtinvasiven Computertomographie erkennen. Für die Untersuchung wird ein Kontrastmittel benötigt, damit das Innere der Gefäße gegenüber der Gefäßwand abgegrenzt werden kann. Die Stärke der CCTA liegt darin, dass bei einer lediglich geringen Plaquebildung mit hoher Genauigkeit eine Gefäßverengung ausgeschlossen werden kann. Aber auch hochgradige Verengungen (auch Stenosen genannt) werden sicher erkannt. In diesem Fall ist zusätzlich eine Herzkatheteruntersuchung erforderlich.
: Mit der neuesten Technologie, dem photonenzählenden Computertomografen [1], können nun noch mehr Patient*innengruppen noch genauer mit CT diagnostiziert werden können als jemals zuvor – insbesondere bei sehr starken Verkalkungen. Dieses System – NAEOTOM Alpha – lässt sich die Aufnahmezeit so kurz halten, dass das Herz unbewegt zwischen zwei Schlägen und damit scharf abgebildet wird. Eine komplett neuartige Detektortechnologie bringt nicht nur eine optimale Bildqualität für die Befundung, sondern durch Messung der Energie jedes einzelnen Röntgenquants kann bei der Nachverarbeitung der Kalkanteil im Blutgefäß registriert und virtuell entfernt werden, um das tatsächliche Blutgefäß darzustellen. So lässt sich das Ausmaß von Verengungen in den Koronararterien auf Basis der CT-Aufnahme zuverlässig beurteilen.

Mehr erfahren

Koronare Herzkrankheit (engl.)

Von Andrea Lutz

Andrea Lutz ist Journalistin und Business-Trainerin mit den Schwerpunkten Medizin, Technik und Healthcare IT. Sie lebt in Nürnberg, Deutschland.

© Video: Rabbitz

1 https://www.who.int/health-topics/cardiovascular-diseases#tab=tab_1, January 2022.

2 Deutsche Herzstiftung (ed.). Deutscher Herzbericht 2020. Frankfurt am Main, June 2021.

3 https://dzhk.de/aktuelles/news/artikel/schutz-vor-dem-herzinfarkt-herzstiftung-unterstuetzt-verbesserung-der-frueherkennung

4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6056023/

[1] Die (hier erwähnten) Produkte/Merkmale sind nicht in allen Ländern erhältlich. Die zukünftige Verfügbarkeit kann nicht garantiert werden.

[2] Die hierin enthaltenen Aussagen basieren auf Ergebnissen, die von Siemens Healthineers-Kunden in deren jeweiligem spezifischem Nutzungsumfeld erzielt wurden. Es ist zu beachten, dass es kein „typisches“ Krankenhaus gibt und die Resultate von verschiedenen Variablen abhängen (wie z. B. der Größe des Krankenhauses, des Behandlungsspektrums, des Grads der IT-Integration). Aus diesem Grunde ist nicht gewährleistet, dass andere Kunden dieselben Ergebnisse erzielen werden.