Universitetssykehuset i Nord-Norge flytter slagbehandling nærmere pasienten
Resultatene i prosjektet kan få stor betydning for den fremtidige organiseringen av akutt hjerneslagbehandling i regionen, resten av landet og internasjonalt.
I regioner med lange avstander til sykehus og mange oppdrag for luftambulansen er det utfordrende å få pasienter med hjerneslag tidsnok til behandling innen 4,5 timer. Det er ikke alltid at pasienten kan fraktes med luftambulanse. Ved dårlig vær og ved mange oppdrag samtidig for luftambulansen må pasienten fraktes i bil, en kjøretur som kan ta mellom to og fire timer, alt avhengig av været.
Ved mistanke om hjerneslag har alle pasienter i Midt-Troms til nå blitt transportert til Universitetsykehuset Nord-Norge i Tromsø for videre undersøkelse og behandling. Statistikk viser at over halvparten av pasientene i Midt-Troms kommer inn for sent til sykehus til å få blodproppoppløsende behandling tidsnok til at det får god effekt. Nå skal behandlingen flyttes nærmere pasienten.
"Hjerneslag kan ha to årsaker, enten blodpropp eller blødning. Ved blodpropp er behandlingen det blodfortynnende medikamentet, trombolyse. Før trombolyse må vi alltid ta CT-bilde av hodet først for å utelukke hjerneblødning. Konsekvensen for pasienten er ofte at man enten ikke rekker behandlingen som må igangsettes innen 4,5 timer, eller at de kommer sent når effekten er lavest, forteller nevrolog Linn Hoffsøy Steffensen ved UNN i Tromsø og leder for prosjektet."
Nevrolog og prosjektleder, Universitets-sykehuset Nord-Norge
Nevrolog og prosjektleder, Universitets-sykehuset Nord-Norge
Finnsnes først i landet med CT ved distriktsmedisinsk senter
Finnsnes Distriktsmedisinske senter (DMS) er lokalisert i Senja kommune midt i Troms fylke, en drøy to timers kjøretur fra Tromsø. Senteret på Finnsnes var det første distriktsmedisinske senter med CT-maskin i Norge da den ble installert i 2014. Nå øker nytteverdien av CT-en i distriktet til livreddende behandling for rundt 50 tilfeller av hjerneslag hvert år.
Et nytt telemedisinsk akuttmottak på Finnsnes er nå etablert, og er et samarbeid mellom legevaktspersonell og ambulansepersonell på Finnsnes, og nevrolog, radiograf og radiolog i Tromsø. Når slagalarmen går vil ambulansepersonell i samråd med AMK, nevrolog og legevaktslege vurdere om hva som er raskest. Helikopter til UNN eller ambulanse til CT på Finnsnes. CT-en på Finnsnes vil fjernstyres av personale fra sykehuset i Tromsø.
"Vi ønsker å flytte behandlingstilbudet nærmere pasienten slik at flere pasienter kan få tilbud om behandling, samt få behandlingen på et tidligere tidspunkt når effekten er høyest. For å få til dette er det etablert nye arbeidsformer, bruk av ny teknologi, og nye og bedre samhandlingsformer."
Nevrolog og prosjektleder, Universitets-sykehuset Nord-Norge
Nevrolog og prosjektleder, Universitets-sykehuset Nord-Norge
Tidlig behandling avgjørende i behandling av hjerneslag
I Norge rammes hvert år ca. 10.000 personer av hjerneslag, som er en akutt svikt i blod- og oksygentilførsel til et område av hjernen. Som oftest er årsaken en blodpropp i en blodåre i hjernen. Tiden det tar før man får gjenopprettet blodtilførselen er avgjørende for størrelsen av infarktet, og påvirker både overlevelse og fremtidig funksjonsnivå. Tidlig behandling øker sjansen for overlevelse med godt resultat etter hjerneslag.
Hva er trombolyse?
Trombolyse (actylyse) er blodfortynnende medikamentell behandling som sprøytes inn i kroppen for å løse opp blodproppen i hjernen. For andre pasienter kan blødninger være en risiko for alvorlig bivirkning. Alle kan derfor ikke behandles med trombolyse. Pasienter med lette og forbigående symptomer, pasienter som går på blodfortynnende medikamenter, samt pasienter som nylig har vært operert eller utsatt for traumer, eller har andre alvorlige ledsagende sykdommer bør ikke behandles med trombolyse selv om de kommer raskt til sykehuset. Om man derimot gir trombolysebehandling til en pasient med blødning, er utfallet i verste fall dødelig. Det er derfor livsviktig å finne årsaken til hjerneslaget raskest mulig.
Hva skal prosjektet bidra til?
Prosjektet skal bidra til å gi gode og likeverdige helsetjenester ved hjerneslag i Nord-Norge, uavhengig av bosted og sosioøkonomiske faktorer. Desentralisert trombolysebehandling ved distriktsmedisinske sentra (DMS) med CT maskin vil gjøre behandlingen tilgjengelig for flere. I prosjektet skal CT bilder, klinisk undersøkelse og beslutninger gjøres på DMS med støtte av videokonferanse og gjennom fjernstyring av CT maskinen fra UNN Tromsø. I tillegg til å utjevne geografiske ulikheter i tilbudet ser vi mulighet for redusert bruk av lufttransport. Studien er et samarbeidsprosjekt mellom UNN, DMS Finnsnes/Senja kommune, UiT, Helse Nord IKT og Siemens Healthineers.
Nytt samarbeid på tvers mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten
Ambulansetjenesten og legevaktspersonalet ved Finnsnes Distriktsmedisinske senter jobber sammen med spesialister som nevrolog, radiograf og radiolog ved sykehuset i Tromsø i et nytt telemedisinsk akuttmottak når slagpasienter kommer inn. I det nye samarbeidet handler det om å redusere tidsbruk, ta raskere beslutninger, starte tidligere behandling, og få felles forståelse blant alle hjelperne når sekundene teller som mest.
CT-laben er blitt til et telemedisinsk akuttmottak med kameraer og monitorer
For å utelukke en hjerneblødning, må det først tas CT-bilde av pasienten. CT-maskinen på Finnsnes er plassert på distriktsmedisinsk senter. Den fjernstyres av radiograf ved UNN Tromsø, mens klinisk undersøkelse, beslutningstaking og trombolysebehandling gjøres i videokonferanse før pasienten transporteres til slagenheten ved UNN Tromsø.
CT-laben er utstyrt med mange kameraer fra ulike vinkler for at det prehospitalet teamet skal kunne samarbeide best mulig med sykehuset i Tromsø om både den kliniske undersøkelsen og CT-diagnostikken.
Klikk på piltasten i bildegalleriet for å lese videre.
Betydning for fremtidig organisering av slagbehandling
Prosjektet skjer i samarbeid mellom UNN, Distriktsmedisinske senter på Finnsnes, Senja kommune, UiT, Helse Nord IKT og Siemens Healthineers. Resultatene i prosjektet kan få stor betydning for den fremtidige organiseringen av akutt hjerneslagsbehandling i regionen, resten av landet og internasjonalt. Målet er at resultatene av studien skal bidra til:
- Effektiv deling av kompetanse og harmonisering av undersøkelser
- Reduksjon i tid for å stille diagnose og starte behandling
- Kostnadsbesparelse ved å redusere antall luftambulansereiser
- Utnyttelse av ressurser og spisskompetanse i regionen uavhengig av fysisk plassering
Innovasjonsprosjektet er i en pilotfase gjennom hele 2022 og kobler teknologi og medisin sammen på en ny måte.
- Medisinerne har måttet gå litt inn i teknologien, og omvendt – vi må forstå hverandres domener. Akkurat der ligger det sprengstoff som er uutnyttet, sier Steinar Nyhus i Helse Nord IKT til Pingvinavisa hos UNN.
Hvordan oppleves et hjerneslag?
Hør historien til Britt Sebergsen da hun opplevde å miste taleevnen og ble fraktet til universitetssykehuset i Tromsø med helikopter med hjerneslag. Når været er dårlig og lufttransport ikke er tilgjengelig, kan utfallet bli fatalt for dem som er langt fra sykehus i Midt-Troms. Heldigvis kom Britt fort inn på sykehus.
Se hele filmen om prosjektet her