Distúrbios da tireoide: visão geral, diagnóstico, monitoramento e testes
A homeostase do hormônio tireoidiano é essencial para o crescimento e desenvolvimento normais. Em um intrincado mecanismo de feedback negativo, as concentrações do hormônio tireoidiano são mantidas dentro de limites relativamente estreitos para garantir uma saúde ideal. A interrupção da dinâmica dentro do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide pode interromper a função tireoidiana normal. A Diabetes, por exemplo, especialmente diabetes tipo 1, pode colocar uma pessoa em maior risco de desenvolver doenças da tireoide.
Distúrbios da Tireoide
Hipotireoidismo, distúrbio em que se tem uma tireoide hipoativa, é um dos problemas de saúde mais não diagnosticados e não reconhecidos do mundo. O hipotireoidismo, geralmente se apresenta com baixos níveis de T4, sendo a disfunção tireoidiana mais comum. A disfunção pode ocorrer devido a problemas na própria tireoide, ou seja, doença primária, ou pode ser devido a problemas na hipófise ou no hipotálamo, conhecidos como doença hipotireoidiana central.
Tireoidite de Hashimoto é a forma mais comum de tireoidite autoimune. O sistema imunológico que protege o corpo contra infecções invasoras pode confundir as células da glândula tireoide e suas enzimas com invasoras e atacá-las, deixando poucas células e enzimas da tireoide para produzir hormônio tireoidiano suficiente. Esta disfunção da tireoide é comumente encontrada em mulheres.
A tireoidite autoimuno pode começar repentinamente ou se desenvolver lentamente ao longo dos anos. Os fatores de risco de hipotireoidismo incluem sexo, idade, história prévia de doença ou tratamento da tireoide, história pessoal de doença autoimune e história familiar de doenças da tireoide.
Hipertireoidismo essa disfunção da tireoide pode endógena e exógena. A condição endógena ocorre com pouca frequência, enquanto os estados de hipertireoidismo exógeno podem ser desencadeados pelo excesso de medicação.1 O excesso de hormônios tireoidianos afeta o desempenho cardíaco, os sistemas renal e esquelético, a função hepática e o sistema reprodutor feminino.
Doença de Graves estima-se que afete 2— 3% da população geral. Uma das formas mais comuns de hipertireoidismo, a doença de Graves é uma doença autoimune caracterizada pela presença de autoanticorpos estimulantes do receptor de TSH. Os autoanticorpos do receptor de TSH imitam a atividade do TSH, levando a uma produção elevada do hormônio tireoidiano.2 Se não for tratada, a doença de Graves pode causar aborto espontâneo, defeitos congênitos e doenças oculares da tireoide e pode ser fatal.
Câncer de tireoide afeta cerca de mais de 500.000 pessoas em todo o mundo.3 A incidência de câncer de tireoide aumentou dramaticamente nas últimas três décadas e agora é o câncer que mais cresce em mulheres.4 Existem quatro tipos principais de câncer de tireoide:5
- Câncer papilar de tireoide é o tipo mais comum, representando cerca de 70 a 80% de todos os cânceres de tireoide.5 Pode ocorrer em qualquer idade, tende a crescer lentamente e geralmente se espalha para os gânglios linfáticos do pescoço. O câncer papilar geralmente tem uma perspectiva excelente, mesmo se houver disseminação para os gânglios linfáticos.
- Câncer folicular da tireoide representa cerca de 10 a 15% de todos os cânceres de tireoide nos Estados Unidos. O câncer folicular pode se espalhar pelo sangue para órgãos distantes, principalmente pulmões e ossos.
- Câncer medular da tireoide (MTC) é responsável por aproximadamente 2% de todos os cânceres de tireoide. Aproximadamente 25% do MTC ocorre em famílias e está associado a outros tumores endócrinos.
- Câncer anaplásico de tireo é o câncer de tireoide mais avançado e agressivo e o menos propenso a responder ao tratamento. O câncer anaplásico de tireoide é muito raro, encontrado em menos de 2% dos pacientes com câncer de tireoide.
A taxa de sobrevivência do câncer de tireoide depende de muitos fatores, mas o mais importante é o quão cedo o nódulo é identificado. A detecçao precoce aumenta a chance de o tumor da tireoide permanecer localizado.6
Diagnosticando e monitorando a condição
Estratificação de avaliação de pacientes para disfunção tireoidiana: Clique na imagem para ver o diagrama detalhado.
Hipotireoidismo
A avaliação do paciente, começando com a medição do TSH, é o melhor indicador de hipotireoidismo.7 A análise de anticorpos anti-TPO fornece informações para a investigação do hipotireoidismo subclínico.8
Hipertireoidismo
Um TSH baixo com um FT4 elevado geralmente indica hipertireoidismo.9 Às vezes, o T4 é normal, mas o T3 é alto, portanto, medir os níveis de T4 e T3 pode ser útil no diagnóstico do hipertireoidismo.9
Câncer de tireoide
Os exames de sangue são importantes para pacientes com câncer de tireoide. A maioria dos pacientes submetidos a uma tireoidectomia por câncer necessita de reposição do hormônio tireoidiano com levotiroxina após a remoção da tireoide.
Outro exame de sangue importante é a medição da tiroglobulina (Tg). A tiroglobulina é uma proteína produzida pelo tecido tireoidiano normal e pelas células diferenciadas do câncer de tireoide. O teste de Tg auxilia no monitoramento de pacientes submetidos à tireoidectomia para avaliar o tratamento e os resultados, incluindo recorrência e metástase do câncer de tireoide e ablação com iodo radioativo, quando os níveis de tireoglobulina geralmente se tornam muito baixos ou indetectáveis. Se o nível estiver baixo e depois começar a subir, é preocupante uma possível recorrência do câncer. A presença de anticorpos contra tiroglobulina (TgAb) deve ser medida junto com o teste de Tg para melhorar a interpretação. A calcitonina mostra boa sensibilidade ao MTC.5
O menu abrangente de tireoide da Siemens Healthineers permite que os médicos diagnostiquem, confirmem e monitorem uma ampla gama de distúrbios da tireoide.
25 de maio é o Dia Mundial da Tireóide
Todo mês de maio, a Siemens Healthineers trabalha para aumentar a conscientização sobre os distúrbios da tireoide, que geralmente são condições vitalícias que podem ser controladas monitorando os níveis da tireoide. Estamos comprometidos com o cuidado dos pacientes, aumentando a conscientização por meio de uma variedade de recursos para ajudar a mantê-lo informado sobre os tópicos mais recentes em testes de tireoide.
Infográfico: Doença da tireoide
Infográfico: Doenças da tireoide
Webinar: A transição do ensaio Atellica IM aTg para o ensaio Atellica IM aTgII
As medidas de antitiroglobulina (aTg) são usadas como auxílio no diagnóstico das doenças de Hashimoto e Graves, que são doenças autoimunes que afetam a glândula tireoide. O Dr. Josep M. Auge Fradera, especialista em distúrbios da tireoide, analisa o papel dos anticorpos antitireoglobulina e usa resultados de casos clínicos como exemplos da importância dos testes. Ele também apresenta sua análise comparando o ensaio Atellica® anti-tiroglobulina (aTg) existente com o novo ensaio anti-tiroglobulina Atellica® (aTgII) e destaca os benefícios clínicos do ensaio aTgII.
Palestrante:
Joseph M. Auge Fradera, MD, PhD
Departamento de Bioquímica e Genética Molecular
Clínica Hospitalar - Barcelona
Webinar: Compreendendo os distúrbios da tireoide na gravidez
Compreender o papel que a disfunção tireoidiana desempenha na gravidez é fundamental à luz da flutuação natural dos hormônios e de como isso afeta a mãe e o bebê. O Dr. Monet Sayegh, MD, analisa as doenças da tireoide na gravidez, a necessidade de intervalos de referência específicos do trimestre para testes de função tireoidiana e as opções de tratamento para disfunção tireoidiana em mulheres grávidas versus mulheres não grávidas.
Palestrante:
Dra. Monet Sayegh
Consultor clínico sênior
Siemens Healthineers
Compêndio de literatura sobre TSI: artigos de terceiros comparando o valor diagnóstico do ensaio IMMULITE 2000 TSI (um ensaio de ponte) com os ensaios TRab
Diagnosticando a doença de Graves
Prevendo a progressão de doenças autoimunes — insights sobre a doença de Graves
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Canaris GI, Manowitz NR, Prefeito G, Ridgeway BC. O estudo de prevalência de doenças da tireoide do Colorado. Arch Intern Med. 2000; 160:526-34.
Klee GG, Hay ID. Teste bioquímico da função tireoidiana. Endocrinol Metab Clin North Am.1997; 26:763-75.
Sossein G, Tuttle RM, Baskin HJ, Fish LJ, Singer PA, McDermott MT. Declaração de consenso: Disfunção tireoidiana subclínica: uma declaração conjunta sobre tratamento da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos, da Associação Americana de Tireoide e da Sociedade Endócrina. J Coin Endocrinol Metab. 2005; 90 (1) :581-5.