Siemens Healthineers - O que é hemostasia

O que é hemostasia?Por que seu corpo depende de um equilíbrio saudável de coagulação e sangramento?

O sangue é um fluido que circula pelo corpo através dos vasos sanguíneos. Desempenha muitas funções vitais dentro do corpo, incluindo mecanismos de defesa e proteção, fornecendo oxigênio e nutrientes e regulando a temperatura corporal. Lesões como cortes ou hematomas podem danificar os vasos sanguíneos, causando sangramento. Em uma pessoa saudável, o sangramento para automaticamente após um curto período de tempo para evitar uma perda extensa de sangue. Essa função é chamada de hemostasia.

Hemostasia

Plaquetas aderindo à ferida.
Plaquetas aderindo à ferida.

Como uma primeira ação para parar o sangramento, o corpo envia proteínas chamadas colágeno, que fazem as plaquetas do sangue viajarem para a ferida e grudarem umas nas outras.

As plaquetas também fazem com que os vasos se contraiam, diminuindo a circulação sanguínea ao redor da área lesada.

As plaquetas liberam vários compostos que fazem com que ainda mais plaquetas se agreguem para ajudar a fechar a ferida. Normalmente, em poucos minutos, uma vedação é formada. Este selo é a primeira reação para estancar o sangramento.

Como um coágulo é formado?

Para estabilizar a vedação, as substâncias liberadas pela lesão iniciam outra reação em cadeia interligada, que é chamada de hemostasia secundária.

Essa sequência de reações pode acontecer por meio de duas vias. Ambas as vias levam à produção de fibrina reticulada.

Como resultado, um coágulo feito de plaquetas, fibrina e células sanguíneas é formado no sangue.

Molécula de dímero-D
Molécula de dímero-D.

Uma vez que a ferida cicatrizou sob sua vedação estável e o coágulo não é mais necessário, o coágulo é decomposto por um processo chamado fibrinólise.

Este processo eleva uma proteína no sangue chamada dímero-D.

Em uma pessoa saudável, a coagulação e a fibrinólise são equilibradas, o que significa que o sangue desenvolve coágulos de maneira adequada e os decompõe somente quando necessário em resposta a um ferimento ou contusão.

Trombose

Escala desequilibrada que mostra como a tendência à coagulação se relaciona com o risco de trombose.
Uma tendência à coagulação pode levar a complicações trombóticas.

Um distúrbio trombótico se refere a condições nas quais os coágulos sanguíneos se formam nos vasos sanguíneos. Isso acontece devido à coagulação elevada no sangue.

Existem várias condições que podem desencadear uma atividade elevada de coagulação no sangue. Se o sangue coagular muito, uma pessoa pode ter trombose.

Se um coágulo se tornar muito grande, ele pode bloquear o fluxo sanguíneo normal nas artérias e veias, causando:

  • AVC isquêmico ou ataque cardíaco
  • Trombose venosa profunda (TVP)
  • Embolia pulmonar (EP)

Um coágulo também pode vagar pelo corpo e pode bloquear os vasos sanguíneos do cérebro (derrame) ou do pulmão (EP).

Diagrama: Fluxo sanguíneo em caso de trombose.
Fluxo de sangue em caso de trombose.

Se o paciente apresentar alto risco de trombose, o médico tentará evitar a formação excessiva de coágulos com medicamentos, como heparina ou anticoagulantes orais.

A trombose aguda, como um ataque cardíaco ou um derrame, requer tratamento imediato. Uma das medidas terapêuticas padrão é o tratamento com medicamentos fibrinolíticos para dissolver o coágulo bloqueador (ou trombo) e restabelecer o fluxo sanguíneo para evitar danos ou morte.

COVID-19

COVID-19 em relação a distúrbios hemostáticos.

Os pacientes com COVID-19 apresentam anormalidades de coagulação graves - e às vezes fatais.

Estudos mostram que muitos pacientes criticamente enfermos com COVID-19 desenvolvem complicações trombóticas, como tromboembolismo venoso confirmado (TEV) ou embolia pulmonar (EP), às vezes apesar do tratamento médico, por exemplo, terapia com heparina. 1-5

O risco de trombose em pacientes com COVID-19 aumenta com a gravidade da doença e o tempo de internação hospitalar. 4

Trombose e fibrina encontradas na forma de coágulos e / ou micro coágulos nos pequenos vasos sanguíneos do pulmão e outros órgãos foram consideradas as principais causas de morte em pacientes com COVID-19. 5

Sangrando

Escala desequilibrada que mostra como uma tendência ao sangramento está relacionada aos distúrbios hemorrágicos.
Um desequilíbrio pode causar sangramento.

Quando a taxa de coagulação no sangue de uma pessoa é muito baixa, o paciente pode apresentar sangramento excessivo.

Os distúrbios hemorrágicos costumam ser hereditários, mas também podem ser adquiridos por meio de diferentes doenças e condições. As principais disfunções hereditárias e causas adquiridas para distúrbios hemorrágicos são:

Herdado:

  • Hemofilia A
  • Hemofilia B
  • Doença de von Willebrand
  • Disfunção plaquetária

Adquirido:

  • Distúrbios hepáticos
  • Coagulopatia intravascular disseminada (DIC)
  • Terapia anticoagulante
  • Disfunção plaquetária

Os distúrbios hemorrágicos podem ser tratados com medicamentos que substituem as proteínas ausentes para fechar as lacunas na cascata de reação de hemostasia.

Testes de laboratório

Paciente e médico falando sobre saúde do sangue
Você está conversando com seu médico sobre a saúde do sangue?

Os exames laboratoriais de hemostasia podem ajudar o médico a identificar distúrbios de coagulação sanguínea hereditários ou adquiridos e a eficácia da terapia usada para tratá-los.

Esses testes são usados para determinar quanto tempo leva para o sangue coagular, identificando qualquer atraso ou amplificação do tempo que pode causar um desequilíbrio entre a coagulação ou fibrinólise.

Você está conversando com seu médico sobre a saúde do sangue? Se você está em risco de uma complicação trombótica ou suspeita de um distúrbio de sangramento, pergunte ao seu médico sobre os testes de laboratório para verificar o seu estado de coagulação, para que ele possa identificar a terapia apropriada ou encaminhá-lo a um especialista.


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