在宅医療の選択肢を必要とする人に届けたい_{医療法人白青会 いしぐろ在宅診療所岡崎 第1回
～地域の医療・介護関係者との良好な連携～}

当院は岡崎市西端の幹線道路沿いに立地し、いしぐろ在宅診療所の新たな診療拠点として開院しました。訪問する患者さんは末期がんの方が約2割、神経変性疾患を含むその他の慢性疾患の方が約8割であり、在宅療養を希望する方であれば疾患を問わず受け入れてきました。年齢は小児から100歳超までと幅広いですが、やはり80 ～90歳代の高齢者が大多数を占めます。
　診療圏は岡崎市西部を中心に、東側の山間地を除いた市内全域に及んでいます。在宅医療の提供にあたっての原則的な距離要件となっている16km圏内には、岡崎市の西側の安城市も含まれているものの、実際は、安城市内在住の患者さんの紹介はほとんどありません。というのも、安城市の場合は在宅医療のネットワークが市内でほぼ完結する形で成立している状況だからです。地域の医療機関のほか、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所、訪問看護ステーションといった介護サービス関連の事業所が在宅療養を希望する患者さんの紹介元となりますが、自治体をまたいで安城市内の施設から当院へ、という紹介はわずかです。また、安城市在住の方の多くが受診する地域中核病院は安城更生病院であり、岡崎市内の病院に来る方は少ないため、岡崎市の地域中核病院からの紹介患者さんにも、安城市在住の方はほとんどいません。
　じつは開院当初は、安城市全域も訪問範囲になると見込んでいました。というのも、当院開院前の豊田院では、豊田市の南側にある岡崎市の患者さんも一定数紹介があったからです。豊田市南部に位置するトヨタ記念病院の診療圏が岡崎市にも広がっていたため、同院から豊田院に紹介される患者さんには岡崎市内在住の方が含まれていました。そのため、当院開業後、安城市の患者さんの紹介が少ないことは少し誤算だったのですが、岡崎市の患者さんについてはこのように豊田院で診ていた方々を引き継ぐ形でスタートできたので、経営的には順調な状況を維持してくることができました。現在は毎日、医師4、5人がおのおの６～ 10人の診療にあたっています。