血液ガス分析の魅力と関連用語いのちの"いま"を見える化する
血液ガス分析かわら版Vol.1

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血液ガス分析とは、簡単に言いますと血液中の水素イオン濃度(pH)と血液中に溶解している酸素・二酸化炭素の圧力を測定する検査ですが、その魅力は「わずかな血液量、ワンステップの操作、短時間で結果が得られる」というシンプルさにあります。一方でそのシンプルな検査から得られる情報はヒトの生命維持にとって必要不可欠な情報であり、呼吸状態、酸塩基平衡、代謝異常を包括的に評価することができます。

血液ガス分析と生命の輪

ヒトは呼吸によって大気中の酸素を取り込みます。取り込まれた酸素は肺でのガス交換を経て血液中に入り、心臓のポンプ作用によって全身へと供給されていきます。特に脳(D;Dysfunction of CNS)への酸素供給が維持されることで気道(A;Airway)・呼吸(B;Breathing)・循環(C;Circulation)を介する「生命の輪」が形成されています。また、さらにここに体温(E;Environment)を加えた「ABCDEアプローチ」が救急患者もしくは急変患者に初期診断方法として広く認知されています。

RAPIDPoint 500e NICU
血液ガス分析かわら版①呼吸循環イメージ

例えば気道閉塞によって換気が障害された場合や、大量出血によって循環が維持できず末梢組織への酸素供給能力が低下した場合など、この生命の輪のどこかが障害を受けると直ちに生命維持は困難となります。血液ガス分析はこの生命の輪の異常を鋭敏に反映する検査であり、臨床現場で測定されているバイタルサイン(血圧・脈拍・呼吸・意識)と並ぶ重要性を持った指標であると考えることができます。

※ 下記の表は一部です。今後本編内で新たに出てくる項目についてはその都度ご説明させて頂きます。

略号

意味

単位

概要

PaO2

動脈血酸素分圧

mmHg

血液中に溶解する酸素の圧力を表す。
pO2は総酸素のうち血漿に溶解した1~2%のみを反映する。

PaCO2

動脈血二酸化炭素分圧

mmHg

血液中に溶解する二酸化炭素酸素の圧力を表す。
体内の代謝で産生されるCO2は血液中ではほばHCO3-として存在する。

HCO3- (act)
HCO3- (std)

重炭酸イオン

mmol/L

体内における主な干渉物質であり、代謝性酸塩基平衡異常の指標となる。
実測値ではなくpH、pCO2の値から演算される。
HCO3-(act)は実測pCO2の値から演算されたものであり、
HCO3-(std)は呼吸性因子を除外するためにpCO2=40mmHgとして演算されたものである。

BE (B)
BE (Ecf)

Base excess(過剰塩基)

mmol/L

BEはpCO2を40mmHg、つまり基準範囲の中心に固定した場合のHCO3-の動き、
塩基の過不足を表したもので、(+) なら代謝性アルカローシス、(-) なら代謝性アシドーシスとなる。
またBE(B)は血液そのものを対象にしたものであり、BE(Ecf)は血管外液までを対象にしたものである。

AG

AnionGap(アニオンギャップ)

mmol/L

陽イオンと陰イオンの差。この値から測定不可能な陰イオンの推定され、
代謝性アシドーシスの原因鑑別が可能となる。

A-aDO2

肺胞気動脈血酸素分圧較差

mmHg

肺胞気酸素分圧(PAO2)と動脈血酸素分圧(PaO2)との差。
肺の病的変化によって酸素の取込み効率が低下するとA-aDO2が上昇する。
これにより低酸素血症の原因鑑別が可能となる。

FIO2

吸入気酸素濃度

%

吸入される空気中に含まれる酸素の割合。RoomAir(室内空気下)では約21%だが、
酸素マスクや人工呼吸器で酸素供給を受けている場合は任意で濃度設定が可能となる。

pO2 / FIO2

酸素化指数

吸入している酸素濃度(FIO2)に対してどの程度の動脈血酸素分圧(PaO2)が出ているかの指標。
400以上で酸素化は正常と判断される。

sO2

酸素飽和度

%

血液中の全ヘモグロビンのうち、酸素と結合しているヘモグロビンの割合を示す。
血液ガス分析ではオキシメータでCOHb、MetHbなども区別できるが
パルスオキシメータではできないため、sO2とSpO2で乖離が起こる場合がある。

ctO2

酸素含量

mL/dL

血液中に溶解した酸素とヘモグロビンに結合した酸素の合計。
酸素の運搬能力を定量的に把握できるため、pO2やsO2よりも組織酸素供給の実態を評価できる。

ctCO2

総二酸化炭素量

mmol/L

血液中に含まれる、全てのCO2(溶解型CO2、HCO3-)の合計を示す。
血液中にどれだけのCO2が保持されているかを定量的に示すパラメータである。

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