非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)へいかに対応すべきか
肝臓関連疾患の1つであるNAFLDについて学ぶ
NAFLDは過度なアルコール摂取によるものを除き、過剰な脂肪が肝臓に蓄積された状態のことを指します。また、NAFLDは単純性脂肪肝(NAFL)と非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)の2つのタイプが存在します。
NAFLDは20年以内に肝臓関連の死亡原因の第1位になる予測されています1
新しい治療法を用いることができるようになるにつれ、非侵襲的な検査は、肝硬変や肝関連臨床イベント（LRE）を発症するリスクのある患者を特定するのに役立つ重要なツールとなっています。
肝疾患の原因
肝臓の線維化
正常な肝臓
肝臓の小葉構造
肝臓には、直径1～2mmの肝小葉が100～150万個あると推定されています。
肝小葉は、肝細胞（肝細胞）からなる小さな構造単位です。
肝臓の炎症
結合組織の形成
炎症が長引くなどして肝細胞が慢性的にダメージを受けると、コラーゲン結合組織が過剰に蓄積されます。
肝臓の線維化
肝臓の硬化
結合組織が徐々に実際の肝細胞に取って代わります。臓器は瘢痕化し、弾力性と肝機能が失われます。
肝臓障害の進展
以下のカードをクリックすると、肝臓障害の段階と進展について知ることができます。
肝線維化の評価方法
以下のカードをクリックすると、さまざまな肝線維化の評価について知ることができます。
エラストグラフィ
プローブが機械パルスを肝臓に向けて発します。
エラストグラフィ
音響放射圧によるプッシュパルスを用いて組織を押し、せん断波の速度を計測します。肝組織の弾性が低いほど、パルスが肝臓を高速で伝搬します。
肝生検
組織サンプルを肝臓から採取します。
肝生検
その後、サンプルを顕微鏡で観察し、瘢痕組織を調べます。
血液検査
血管から血液を採取します。
血液検査
血液中に含まれる物質を測定し肝線維化を調べます。
NAFLD治療における現在の課題
現在増加しているNAFLD患者の中で、肝硬変や肝関連イベントに進行するリスクのある患者を早期かつ正確に特定することが急務となっています。軽症の患者さんは侵襲的な検査のために不適切に二次医療に紹介されることがあり、未診断の患者さんは肝硬変の合併症が発症するまで専門的な医療を受けられないことがあります。
NAFLDの課題については、下記をクリックしてください。
非侵襲的な診断法の必要性
肝線維化の評価は従来、専門医を必要とし、肝線維化の程度を正確に把握できず、生命を脅かす合併症のリスクもある、高価で侵襲的な肝生検という手法に依存してきました。線維症の診断から侵襲的評価までの各ステップをご紹介します。
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