meningioma óptico

RM de 3T identifica meningioma óptico com realce intenso e comprometimento funcional Com Deep Resolve Boost e Bobina Head 32

Timotheos Wu MD1 Mario Lucas Musial RT1 Michael da Silva2 
1 El Diagnósticos – São Paulo – Brazil
2 Siemens Healthineers, Latinoamérica

Paciente em acompanhamento evolutivo de lesão orbitária direita há 1 ano, apresentando dor retroorbitária e diplopia (visão dupla), com relato prévio de AVC. A análise em conjunto com o relatório disponível do exame realizado no dia anterior revelou: Lesão expansiva intraconal na órbita direita, localizada na região retrobulbar, com intenso realce após a administração de contraste paramagnético. Atualmente, a lesão mede aproximadamente 1,7 x 1,8 x 1,3 cm (craniocaudal x laterolateral x ânteroposterior), enquanto anteriormente media 1,3 x 1,1 cm. O aspecto da imagem sugere, como principal hipótese diagnóstica, uma lesão do revestimento meningotelial (meningioma) associada à bainha do nervo óptico direito. A lesão causa um leve abaulamento na região posterior do globo ocular direito, associado à proptose (salientamento) desse olho.

Lesão expansiva intraconal na órbita direita, em situação retrobulbar, apresentando intenso realce pelo agente de contraste paramagnético, atualmente medindo cerca de 1,7 x 1,8 x 1,3cm (CC x LL x AP), anteriormente media cerca de 1,3 x 1,1 cm. O aspecto de imagem permite incluir primariamente dentre os diferenciais a possibilidade de lesão do revestimento meningotelial (meningioma) relacionado à bainha do nervo óptico direito. A lesão determina leve abaulamento sobre o aspecto posterior do globo ocular direito, associado a proptose deste lado. Discreta proeminência da bainha liquórica do restante do segmento intraorbital do nervo óptico direito. Globo ocular esquerdo com posição, morfologia e intensidade de sinal usuais. A intensidade de sinal da gordura retro-ocular está preservada à esquerda. Musculatura ocular extrínseca com espessura dentro dos limites da normalidade. Glândulas lacrimais de configuração anatômica. 

O exame de RM foi realizado em aparelho MAGNETOM Lumina 3T, utilizando-se sequências multiplanares e administração de contraste intravenoso para obtenção de imagens detalhadas das órbitas. O estudo foi realizado com bobina Head 32 canais . O uso do Deep Resolve Boost, uma tecnologia de reconstrução de aprendizado profundo aplicada possibilitou a obtenção de imagens em tempos reduzidos e fornecendo a possibilidade da execução de cortes com espessuras abaixo de 3 mm e voxel size 0,3 x 0,3 mm2 em sequência Stir no plano coronal com tempo de aquisição em 1:15 min nesta sequência. 

Nome da sequência

Plano

TR
ms

TE
ms

FOV
mm

 

FASE
FOV(%)

CORTE
MM

CORTES

TAMAÑO DE
      VOXEL

FACTOR
    iPAT

    MOO DE 
ELIMINACIÓN
  DE RUIDO AI

  TA
mins

Loc_3 planos

SAG

3.2

1.3

260

100

1.6

128

1.6X1.6X1.6mm³

3

-----

0:14

Coronal STIR

COR

4580

97

120

120

2.5

24

0.3x0.3x2.5mm³

4

Boost 

1:15

Coronal T1

COR

500

9.7

120

120

2.5

24

0.2x0.2x2.5mm³

4

Boost 

0:50

Axial T2 Dixon

TRA 

2220

92

160

100

2.0

20

0.3x0.3x2.0mm³

2

Gain

1:08

Axial T1 Dixon

TRA

500

10

160

100

2.0

20

0.3x0.3x2.0mm³

2

Gain

1:05

Axial CISS

Axial T1 Dixon + GD

TRA

TRA

6.2

500

2.7

10

180

160

93

100

0.5

2.0

32

20

0.5x0.5x0.5mm³

0.3x0.3x2.0mm³

---

2

---

Gain

1:24

1:05

Cor T1 Dixon + GD

Sag T1 FAT SAT + GD

COR

SAG

596

500

9.2

7.6

120

130

120

111

2.5

1.5

24

20

0.3x0.3x2.5mm³

0.5x0.5x1.5mm³

2

4

Gain

Boost

0:52

1:34