Timotheos Wu MD1 Mario Lucas Musial RT1 Michael da Silva2
1 El Diagnósticos – São Paulo – Brazil
2 Siemens Healthineers, Latinoamérica
Histórico
Paciente em acompanhamento evolutivo de lesão orbitária direita há 1 ano, apresentando dor retroorbitária e diplopia (visão dupla), com relato prévio de AVC. A análise em conjunto com o relatório disponível do exame realizado no dia anterior revelou: Lesão expansiva intraconal na órbita direita, localizada na região retrobulbar, com intenso realce após a administração de contraste paramagnético. Atualmente, a lesão mede aproximadamente 1,7 x 1,8 x 1,3 cm (craniocaudal x laterolateral x ânteroposterior), enquanto anteriormente media 1,3 x 1,1 cm. O aspecto da imagem sugere, como principal hipótese diagnóstica, uma lesão do revestimento meningotelial (meningioma) associada à bainha do nervo óptico direito. A lesão causa um leve abaulamento na região posterior do globo ocular direito, associado à proptose (salientamento) desse olho.
Diagnóstico
Lesão expansiva intraconal na órbita direita, em situação retrobulbar, apresentando intenso realce pelo agente de contraste paramagnético, atualmente medindo cerca de 1,7 x 1,8 x 1,3cm (CC x LL x AP), anteriormente media cerca de 1,3 x 1,1 cm. O aspecto de imagem permite incluir primariamente dentre os diferenciais a possibilidade de lesão do revestimento meningotelial (meningioma) relacionado à bainha do nervo óptico direito. A lesão determina leve abaulamento sobre o aspecto posterior do globo ocular direito, associado a proptose deste lado. Discreta proeminência da bainha liquórica do restante do segmento intraorbital do nervo óptico direito. Globo ocular esquerdo com posição, morfologia e intensidade de sinal usuais. A intensidade de sinal da gordura retro-ocular está preservada à esquerda. Musculatura ocular extrínseca com espessura dentro dos limites da normalidade. Glândulas lacrimais de configuração anatômica.
Comentários
O exame de RM foi realizado em aparelho MAGNETOM Lumina 3T, utilizando-se sequências multiplanares e administração de contraste intravenoso para obtenção de imagens detalhadas das órbitas. O estudo foi realizado com bobina Head 32 canais . O uso do Deep Resolve Boost, uma tecnologia de reconstrução de aprendizado profundo aplicada possibilitou a obtenção de imagens em tempos reduzidos e fornecendo a possibilidade da execução de cortes com espessuras abaixo de 3 mm e voxel size 0,3 x 0,3 mm2 em sequência Stir no plano coronal com tempo de aquisição em 1:15 min nesta sequência.