Cortesia: BG Trauma Center Ludwigshafen, Alemanha
Descrição do caso
Uma mulher de entre 46 e 60 anos sofreu uma fratura panfacial complexa após caer do terceiro andar de um edifício. Ela foi transferida para o hospital de emergência, apresentando uma pontuação de 9 na Escala de Coma de Glasgow, o que indicava um estado de consciência reduzido e potencialmente grave. Além disso, o paciente tinha um sangramento considerável no nariz e nos ouvidos, o que sugeria possíveis lesões cranianas ou faciais adicionais. Dado seu estado crítico, foi necessário estabilizá-la e realizar estudos de imagem para determinar a extensão das fraturas e planejar o tratamento cirúrgico.
A cirurgia para corrigir a fratura panfacial foi realizada usando o sistema Cios Spin para obter imagens precisas e guiar o procedimento. Os cirurgiões optaram por um aborto múltiplo, que incluía acesso extraoral, intraoral, transconjuntival e pelo párpado superior, para chegar a todas as áreas afetadas. Uma vez que a fratura foi realineada, procedeu-se à osteossíntese com miniplacas para estabilizar os segmentos ósseos após a fixação mandibulomaxilar. A intervenção foi concluída devido ao grau da fratura e à necessidade de restabelecer a funcionalidade e a aparência facial, e se realizou esforços para minimizar o risco de complicações e preservar a estrutura facial do paciente.
Contexto da patologia
Deslize para a direita e veja o contexto do paciente. Classificação de acordo com AO.
Mandíbula
Síntese e parassíntese, complexo
Mandíbula
Corpo, complexo
Seção média do rosto
Fratura complexa do cigomático
Contexto do tratamento
Conheça a fixação de pontos no tratamento onde se exigiu restauração
Procedimento cirúrgico
O procedimento cirúrgico implicou uma abordagem multifacética para corrigir uma fratura facial complexa. Na vista anteroposterior (AP), foi utilizado um acesso extraoral, intraoral, transconjuntival e através do párpado superior para acessar diferentes partes da fratura. Depois de reposicionar os segmentos ósseos, foi utilizada osteossíntese com miniplacas para estabilizá-los, seguida de uma fixação mandibulomaxilar para garantir o alinhamento correto.
Na visão axial, a reconstrução 3D intraoperatória permitia aos cirurgiões visualizar os cortes em três planos (sagital, coronal e axial). Esse enfoque em tempo real facilitou a precisão no posicionamento e ajuste das placas, reduzindo o risco de erros e aumentando a probabilidade de resultados cirúrgicos bem-sucedidos.
Resultados da reconstrução intraoperatória
A reconstrução intraoperatória, usando o sistema Siemens Cios Spin, foi fundamental na correção e alinhamento das fraturas ósseas durante a cirurgia. Graças à CBCT - Tomografia Computadorizada ConeBeam, os cirurgiões puderam obter imagens em tempo real para verificar a posição correta das fraturas e garantir que os segmentos ósseos permaneçam alinhados adequadamente.
O uso dessa tecnologia permitia aos médicos ajustar e readaptar os fragmentos ósseos com precisão, guiando o processo de osteossíntese e fixação mandibulomaxilar para alcançar uma configuração ideal. A capacidade de visualizar as fraturas de vários ângulos em uma reconstrução 3D contribuiu para a eficiência e precisão do procedimento, minimizando a necessidade de configurações posteriores e reduzindo o risco de complicações.