検体検査業務改善が支える検査科の新しい価値免疫生化学統合分析装置Atellica Solutionの導入に至る経緯とその活用

土田 技師長：臨床検査科は現在40人のスタッフが所属しています。免疫・生化学、血液検査で1日500-600本ほどの検体を処理しており、検査部としては、もともと外の仕事をしっかりしていきたいという計画のもとで動いていました。しかし、新型コロナウイルスの蔓延があり、ここ1年半ほどは新型コロナウイルスの検査拡充を進めました。先月（10月）あたりから検査件数も減ってきたので、本来目指していた方向性である乳腺エコーなど生理機能検査の拡充、耳鼻科検査や糖尿病指導など検査室外業務へのシフトをさらに強化していこうと考えています。

機種選定においては、担当部署、専門の検査技師だけではなく、他の部門のスタッフも選定に関わることで、いろいろな目を入れることが大事だと思います。昔とは異なり宿直も当たり前になってきている昨今ですので、簡便な操作性や画面のレイアウトなど専門外のスタッフが選定に入ることで新たな気づきもあります。例えば、当院においてはメーカーの協力をいただき、実機を用いたデモを行い、いろいろと議論をしたうえでAtellicaを選定しました。この判断は間違っていなかったと思います。（写真：土田 技師長）

舩山 副技師長：実際に免疫の分析装置を導入するとなった際にAtellica IM1600を含めて、3社の候補がありました。AtellicaはオートQCをはじめとする業務の効率化に繋がる機能に魅力を感じていましたが、一部の感染症に少し測定時間が長い項目があったのが、気にかかりました。一方で、検体1本搬送（Atellica マグライン）や、時間440テストの処理能力など、他社にはない特徴もあり、検体の取り回しを考えると、他社の分析装置とどの程度報告時間に差が出るのか興味があるところでした。それまでは他社の免疫装置を使用していたのですが、検体が滞留してしまうことや、装置内に検体が入った後しばらく戻ってこないことがありましたので、そういったところが改善されるのか、とも考えました。当時デモをしていた他社の同等機種とAtellica IM1600を用いて、同等の条件で検体を測定して、それぞれの結果報告時間を比較してみました（図1）。すると、ルーチン検査のように多くの検体を同時に測定する環境だと、Atellica IMのほうが41分も早く終わることがわかりました。実際の検査のTATを考える時に、単に測定時間だけでなく処理能力や検体搬送の流れ方、検体の渋滞など、多くの要因が絡み合っていることを感じました。

大野 主任：実際に使ってみて、TATは全く問題ないです。そもそも感染症はそこまで至急性が高くないですしね。それこそ当院で、より至急性が求められる甲状腺と循環器の検査は、すごく早い。臨床からも内分泌検査が早くなったと声をいただきます。当院では外来迅速加算を算定するために必要になるのが内分泌の項目ですので、そこが早くなったのは非常にありがたいと感じます。外来迅速加算に含まれる消化器系の項目は、当院では継続的にフォローしている患者さんが多く、次回来院時に検査結果を伝えるため、やはり内分泌検査の速さのインパクトが強いですね。

小野寺 技師：導入した時は測定時間が30分だったものが46分になったので、臨床の先生も前より遅くなったという感覚になるのかな、と不安でしたが、蓋を開けてみるとそういった問い合わせもなく、安心しています。通常診療時間帯は全体的に目まぐるしく動いていますので、個々の項目で長いなと感じることはないですね。（写真：小野寺 技師）

舩山 副技師長：装置のTATではないですが、従来は生化学免疫検体の投入ルールが複雑だったため、担当者が検体の投入から結果の確認・承認まで行っていました。Atellicaが導入され項目を集約できたので検体投入に関するルールがシンプルになり誰もが検体投入することができ、生化学免疫の担当者は結果の確認、承認の業務に集中できるようになりました。結果が出ていても未承認で報告が遅れてしまうといったことがなくなりました。

小野寺 技師：生化学の部分が非常に楽になりました。以前は汎用機を使用していたのですが、週に1回プローブ洗浄と、廃液流路の洗浄、恒温槽の洗浄で1時間半ぐらい作業時間が必要でした。この作業をすることで、「検体を測定できなくなってしまうな」「残業になってしまうな」と考えると実施するタイミングの判断に苦労しましたし、実際作業を見送ることもありました。装置のためにはこのメンテナンスは実施することが良いことなのはわかってはいるのですが…。その点、Atellicaでは以前使っていた機種と同じように洗浄時間はあるのですが、スケジュール機能を使い、夜中に自動メンテナンスを行うように設定していますので、実際にはほぼ省略されているような印象です。朝検査室に到着したら、順調に洗浄メンテナンスが終わっているので、すごく助かっています。プローブ表面の洗浄は、手で実施するのですが、当院では週1回だけなので煩雑さやわずらわしさは感じません。

舩山 副技師長：以前使用していた汎用機の場合は、人がついてメンテナンスをしないといけないのでいろいろと制約がありました。作業後の確認があるので、当直者に任せづらいところもあり勤務時間内にメンテナンスを実施していたのですが、その時間帯は1時間半ほど検査が止まります。止まっている間に検体が来てしまうと、測定できずクレームになってしまいました。Atellicaの場合はスケジュールを組んで分析機に自動でメンテナンスをさせることができるので、検体の出る可能性のある時間帯を避けられるのがいいですね。

大野 主任：メンテナンスもそうなのですが、自動精度管理「オートQC」も便利です。信頼度も高く、朝8時ぐらいに出勤しても、スムーズに検査が進められます。こういった点もメリットだと感じています。