NAEOTOM Alpha photon-counting CT scanner, musculoskeletal imaging next to the abstract visualization of a photon-counting detector combined with a clinical image.

Musculoskeletal imaging with the NAEOTOM Alpha class低線量で明確な識別

従来のCT画像は、MRIのような他のモダリティに比べ、筋肉、腱、靭帯などの軟部組織を識別する能力が限られていました。軟部組織の微細な異常や早期の病変を検出することは難しい場合があります。また、金属インプラントによるアーチファクトはその周囲の解剖学的構造を歪め、対象部位の正確な評価を難しくします。さらに、コムフィルターベースのUHRイメージングを使用するか、Dual Energyを使用するかを選択しなければなりませんでした。これらの課題の多くはフォトンカウンティングCTによって克服されました。

Quantum Technologyを搭載したNAEOTOM Alpha classは、スライス厚0.2mmの超高解像度1を実現し、筋骨格CTの高画質化を実現します。その高い画質、放射線量の低減、およびスペクトラルの情報により、放射線科医は臨床判断に役立つ有用な情報を得ることができます。

The NAEOTOM Alpha class systems with Quantum Technology can generate images for soft tissue imaging with lower doses than conventional CT scanners. In bone imaging, high spatial resolution is important for imaging fractures, bone healing, malignancies, and the visualization of tiny osseous structures. With the NAEOTOM Alpha class, Quantum HD images and spectral information can be combined. This plays an important role in the diagnosis of acute trauma, detection of fractures, and metal artifact reduction for surgical follow up.

Photon-counting Quantum HD image of a capitellum showing fine details, acquired at Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
Courtesy of Erasmus Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands

すべてのNAEOTOM Alpha classでは、0.2mmスライス厚のQuantum HD画像の撮像が可能で、海綿骨を非常に詳細に捉えることができます。最近の査読付き論文では、「海綿骨イメージングにおけるフォトンカウンティングCTの有効空間分解能は、高解像度末梢骨用定量的CT(HR-pQCT)と同等であり、従来のCTと比較して5倍*以上高い」ことが示されています。3 

別の論文では、「フォトンカウンティングCTは、EID-CTと比較して舟状骨骨折の可視化および治癒評価における画質が向上している*」こと、「一次骨折の視認性および全体的な画質について、放射線科医はフォトンカウンティングCTの方が優れていると判断した」ことが示されています。4

* SOMATOM Sensetion40, SOMATOM Forceとの比較

Quantum HD and Quantum Spectral Imaging of an ankle, acquired at University Hospital of North Norway, Tromso
Courtesy of University Hospital of North Norway, Tromso, Norway

Quantum Technologyによるスキャンには常にスペクラトル情報が含まれています。これにより、仮想単色X線画像や骨髄浮腫を含むマルチエネルギー後処理による画像再構成が可能になります。2 また、スペクトラル情報をQuantum HD画像と組み合わせることで、線量による悪影響を受けることなく画質をさらに向上させることもできます。 

Quintiensらによる最新のレビュー論文では、Quantum HDモード使用時の線量低減の可能性について述べられています。「「UHRモードを使用した場合、31~49%の放射線量の削減が可能であると示唆されています。5 これらの利点は多発性骨髄腫のイメージングにおいて特に有用です。6 多発性骨髄腫患者の全身撮影に及ぼすフォトンカウンティングCTの影響は、「EID-CT画像の現在の標準的な臨床プロトコルと比較して、放射線量が54%と低くても、主観的および客観的な画質が大幅に改善し、診断の信頼性が高まる」ことが示されました。7

Photon-counting CT image of a wrist with metal implant, showing metal artifact reduction surrounding the screw, acquired at Erasmus Medical Center, Rotterdam, The Netherlands
Courtesy of Erasmus Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands

金属アーチファクトによって、病変が見えにくくなったり、偽陽性を引き起こされるなど、誤診や不完全な評価につながる可能性があります。現在の金属アーチファクト低減アルゴリズムとDual Energy CT撮影には、電気ノイズの多さや限定的な空間分解能などの限界があります。

NAEOTOM Alpha classの単色エネルギー画像は、スズフィルタおよびiMARまたはそのいずれか8 と組み合わせて使用することが可能です。これにより、金属アーチファクトが低減し、線量効率が高まり、脊椎、肩、四肢の金属インプラント周囲の微細な骨構造の視認性が改善します。 

University Medical Center FreiburgのPallaschらは、フォトンカウンティングCTは「整形外科インプラントを留置した患者において、金属アーチファクトを効果的に低減し、優れた画質と診断の信頼性をもたらすことで、患者管理と臨床での意思決定を改善する可能性がある」ことを示しています。9

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