Les femmes et les maladies thyroïdiennes

Women and Thyroid Disease

Les maladies thyroïdiennes sont des conditions bénignes ou malignes affectant la structure ou le fonctionnement de la glande thyroïde1 et impactant sa capacité à produire les hormones nécessaires pour le fonctionnement correct du métabolisme.

Les manifestations fréquentes des maladies thyroïdiennes chez les femmes comprennent l’hypothyroïdie, l’hyperthyroïdie et le cancer de la thyroïde. La cause la plus fréquente des troubles thyroïdiens dans le monde est la carence en iode. Dans les régions où la carence en iode est rare, comme les USA, les maladies thyroïdiennes chez la femme sont en général causées par des troubles auto-immuns.2

Les maladies thyroïdiennes peuvent affecter toute personne à n’importe quel âge mais leur prévalence est plus importante chez les femmes.3

 

  • Dans le monde, 1 milliard de personnes courent un risque de carence en iode pouvant causer une maladie thyroïdienne.4
  • Selon les estimations, 200 millions de personnes dans le monde souffrent d’une maladie thyroïdienne.5
  • L’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie sont 10 fois plus fréquentes chez la femme que chez l’homme.6

Maladies thyroïdiennes

Lorsque la glande thyroïde devient hyperactive et produit trop d’hormones thyroïdiennes, le/la patient(e) est dit(e) hyperthyroïdien(ne). La cause la plus fréquente de l’hyperthyroïdie chez les femmes est une condition auto-immune appelée maladie de Graves au cours de laquelle des anticorps ciblent la glande pour y stimuler la production hormonale.

Maladie de Graves
La maladie de Graves est un trouble auto-immun causant une hyperactivité de la glande thyroïde (hyperthyroïdie). La maladie de Graves est la cause la plus fréquente de l’hyperthyroïdie. Elle est causée par une anomalie au niveau de la réponse du système immunitaire entrainant une production excessive d’hormones thyroïdiennes dans la thyroïde. L’incidence de la maladie de Graves est plus élevée dans la population de plus de 20 ans.


Bien que n’importe qui puisse développer la maladie de Graves, un certain nombre de facteurs peuvent augmenter le risque. Ces facteurs comprennent les éléments suivants:

  • Antécédents familiaux
  • Sexe: les femmes sont plus à risque de développer une maladie de Graves que les hommes (rapport de 7 à 1).
  • Âge: la maladie de Graves se développe habituellement avant 40 ans.
  • Autres troubles auto-immuns
  • Stress émotionnel ou physique
  • Grossesse ou accouchement récent
  • Tabagisme


Les manifestations fréquentes de la maladie de Graves chez les femmes comprennent:

  • Irritabilité
  • Troubles du sommeil
  • Fatigue
  • Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
  • Légers tremblements des doigts ou des mains
  • Augmentation de la transpiration ou peau moite et chaude
  • Sensibilité à la chaleur
  • Perte de poids en dépit des habitudes alimentaire normales
  • Hypertrophie de la glande thyroïde (goitre)
  • Changements dans le cycle menstruel
  • Exorbitation oculaire (ophtalmopathie de Graves)
  • Peau rouge et épaisse, habituellement sur le tibia ou le dos des pieds (dermopathie de Graves)

Hypothyroïdie chez la femme
Lorsque la glande thyroïde est hypoactive en raison d’une malformation congénitale, d’une ablation chirurgicale (totale ou partielle), ou d’une incapacité de la glande de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes, le/la patient(e) est dit(e) hypothyroïdien(ne). L’une des causes les plus fréquentes de l’hypothyroïdie chez la femme est une maladie auto-immune appelée thyroïdite d’Hashimoto, au cours de la laquelle des anticorps attaquent progressivement la thyroïde et détruisent sa capacité à produire les hormones thyroïdiennes.


Dans le monde, la prévalence de la thyroïdite d’Hashimoto est de 1%, mais l’hypothyroïdie subclinique touche 4% de la population. Les femmes représentent la grande majorité des patients avec un rapport femmes/hommes de 8:1.8


Les facteurs de risques comprennent:

  • Antécédents familiaux: un membre de la famille est touché par une maladie auto-immune
  • Âge: l’hypothyroïdie peut débuter à n’importe quel âge mais le risque augmente avec ce dernier
  • Sexe: l’hypothyroïdie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Elle est bien plus fréquente chez les jeunes femmes que chez les jeunes hommes mais lorsque l’âge augmente, cette différence s’estompe
  • Origine ethnique: l’hypothyroïdie est fréquente chez les caucasiens et les asiatiques. Chez les afro-américains, le risque est plus faible
  • Présence d’autres troubles auto-immuns
  • Trisomie 21 ou syndrome de Turner
  • Le taux d’hypothyroïdie augmente:
  • durant la grossesse
  • après l’accouchement
  • aux alentours de la ménopause

 



Les symptômes de l’hypothyroïdie chez la femme ont tendance à se développer lentement, souvent sur plusieurs années. Ils comprennent les manifestations suivantes:

  • Sécheresse et démangeaisons cutanées
  • Cheveux drus et secs
  • Alopécie
  • Prise de poids légère et difficultés pour perdre du poids
  • Ralentissement des capacités cognitives, perte de mémoire
  • Fatigue
  • Crampes musculaires et douleurs articulaires plus fréquentes et plus sévères que d’habitude
  • Visage gonflé
  • Menstruation plus sévère et/ou plus fréquente
  • Goitre (gonflement de la gorge causé par une hypertrophie de la thyroïde)
  • Ralentissement du rythme cardiaque
  • Légère augmentation de la tension artérielle
  • Augmentation du taux de cholestérol

 

Maladies thyroïd. et grossesse

Thyroid disease and pregnancy

Les maladies thyroïdiennes représentent le deuxième type de troubles endocriniens le plus fréquent durant la grossesse. L’hypothyroïdie chez les femmes est associée à la stérilité et aux fausses-couches. Durant la grossesse, des complications peuvent survenir comme la prééclampsie, le décollement du placenta, le travail prématuré et l’hémorragie post-partum. Les nourrissons peuvent aussi être touchés par des problèmes de développement et un faible poids à la naissance.11 De plus, la thyroïdite post-partum (TPP) est rapportée chez 4-10% des femmes.

La TPP est une maladie auto-immune de la thyroïde survenant durant la première année après l’accouchement.12 Les femmes enceintes touchées par la maladie de Graves peuvent accoucher de nouveau-nés souffrant d’hyperthyroïdie. La connaissance de l’état de la thyroïde avant et durant la grossesse est cruciale pour un accouchement viable. Pour les mères chez qui une maladie thyroïdienne a été diagnostiquée, le traitement et la surveillance adéquats peuvent prévenir certaines complications lors de la grossesse.

Cancer de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde apparait dans la glande thyroïde. Il représente le cancer endocrine le plus fréquent et son incidence mondiale augmente. Il existe quatre principaux types de cancer de la thyroïde; ils sont classés selon l’apparence des cellules cancéreuses sous le microscope: papillaire, folliculaire, médullaire et anaplasique.13 La plupart des cancers de la thyroïde progressent très lentement et peuvent être soit guéris soit traités efficacement. Seul le cancer anaplasique de la thyroïde, qui représente 1% des cancers de la thyroïde, se développe très rapidement et se montre difficile à contrôler.

 

L’incidence mondiale du cancer de la thyroïde est en augmentation. Ce phénomène peut être dû à l’amélioration du dépistage des petites tumeurs grâce aux nouvelles technologies de diagnostic plus sensibles, ou bien à une véritable élévation du nombre total de cas de cancer, consécutivement à l’augmentation de l’exposition aux radiations ou à d’autres carcinogènes environnementaux inconnus.14


  • Sexe et âge: les femmes ont trois fois plus de chances que les hommes de développer un cancer de la thyroïde. Le diagnostic est le plus souvent posé entre 40 et 50 ans chez les femmes et entre 60 et 70 ans chez les hommes.
  • Régime alimentaire pauvre en iode: augmentation du cancer folliculaire de la thyroïde
  • Radiations: l’exposition peut provenir de certains traitements (par ex. radiothérapie du cou pendant l’enfance) ou encore des émissions radioactives lors des incidents dans les centrales nucléaires et issues des armes nucléaires.
  • Hérédité et antécédents familiaux: surtout cancer médullaire de la thyroïde


Les symptômes du cancer de la thyroïde chez les femmes ne se manifestent pas précocement et sont typiquement découverts lors d’un examen physique de routine. La thyroïde est une petite glande (pas plus grosse qu’une pièce de monnaie) qui ne peut normalement pas être palpée sous la peau. Un gonflement ou une grosseur dans le cou est un symptôme fréquent du cancer de la thyroïde. Lorsque la tumeur se développe, d’autres symptômes peuvent apparaître comme des difficultés pour avaler et un enrouement.

Solutions

Siemens Healthcare Diagnostics offre une gamme complète pour le diagnostic et la surveillance des maladies thyroïdiennes.

  • Gamme complète de tests de la thyroïde sur les systèmes IMMULITE® et ADVIA Centaur®. Les principaux tests des hormones thyroïdiennes sont disponibles sur les systèmes Dimension Vista® et Dimension® Integrated Chemistry.
  • Du dépistage initial au diagnostic en passant par les procédures de biopsie guidée par échographie, les systèmes échographiques Siemens ACUSON® dont des appareils abordables et de haute résolution pour l’évaluation et la prise en charge des maladies thyroïdiennes 

 

Systèmes d’imagerie Siemens

Détection

 

 

 

 

 

     X

Anti-Tg

     X

 

 

 

     X

 

Anti-TPO

     X

 

 

 

     X

 

FT3

     X

 

     X

     X

     X

 

FT4

     X

     X

     X

     X

     X

 

T absorption

     X

     X

     X

     X

     X

 

T3

     X

 

 

 

     X

 

T4

     X

     X

     X

     X

     X

 

TBG

 

 

 

 

     X

 

Thyroglobuline

     X*

 

 

 

     X

 

TSH

     X

     X

     X

     X

     X

 

TSI

 

 

 

 

     X*

 

 

 

 

 

 

 

 

Prise en charge

 

 

 

 

 

     X

Anti-Tg

     X

 

 

 

     X

 

FT4

     X

     X

     X

     X

     X

 

Thyroglobuline

     X*

 

 

 

     X

 

TSH

     X

     X

     X

     X

     X

 

TSI

 

 

 

 

     X*

 

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