De dienst interventionele radiologie van het Groupe santé CHC – site MontLégia heeft een belangrijke stap gezet in de percutane behandeling van longtumoren: het combineren van PET‑ en CT‑beeldfusie tijdens een cryo‑ablatieprocedure met behulp van realtime beeldvorming.
Deze innovatieve aanpak opent nieuwe perspectieven voor patiënten met complexe longletsels die tot nu toe moeilijk, of zelfs onmogelijk, percutaan te behandelen waren.
Beeldfusie voor meer precisie
Een PET‑onderzoek toont de metabole activiteit van tumoren, terwijl een CT‑scan een zeer gedetailleerde anatomische weergave biedt. Door beide modaliteiten te combineren, beschikken radiologen over een nauwkeurige driedimensionale visualisatie van de tumor en de omliggende structuren.
Met de SOMATOM X.Ceed‑scanner (Siemens Healthineers) en de interventionele navigatiesoftware MyNeedleGuide is deze beeldfusie in realtime beschikbaar in de interventieruimte. Dat verhoogt de nauwkeurigheid van de naaldgeleiding aanzienlijk, vooral bij letsels die op een klassieke CT moeilijk zichtbaar zijn of zich diep in het longweefsel bevinden.
“De fusie van PET‑ en CT‑beelden helpt ons om letsels zichtbaar te maken die op standaardbeeldvorming vrijwel onzichtbaar zijn. Daardoor kunnen we de tumor veel gerichter behandelen én de omliggende structuren beter beschermen”
Een bijzonder complex klinisch geval
Deze technologie werd toegepast bij een jonge patiënte met een recidief van een longtumor, gelegen in een zone die al eerder bestraald werd.
De grootste uitdaging bestond erin twee cryo‑ablatienaalden uiterst nauwkeurig te positioneren, om het tumoraal weefsel maximaal te vernietigen zonder schade aan de gezonde omliggende structuren aan te brengen.
Doel: de twee cryo‑ablatienaalden exact in het centrum van de laesie plaatsen, met behoud van alle referentieassen, inclusief de hoogte van de tumor. De realtime fusie van interventie‑CT en PET maakt een 3D-visualisatie op millimeterniveau mogelijk van de naalden en de te behandelen zone.
Dankzij de gefuseerde beeldvorming en de continue monitoring tijdens de volledige procedure kon het team een precisie op millimeterniveau bereiken, wat leidde tot een optimale synergie tussen de manipulatie van de naalden en een maximale bescherming van het gezonde weefsel.
“Bij dit soort complexe situaties telt elke millimeter. De mogelijkheid om de interventie in realtime te volgen met gefuseerde beeldvorming verandert echt onze aanpak bij dit soort delicate procedures,” aldus dr. Goyers.
Een veelbelovende vooruitgang in de interventionele oncologie
De procedure verliep zonder complicaties en de patiënte kon de kliniek de volgende dag verlaten.
Hoewel deze techniek niet voor elke patiënt geschikt is en een zorgvuldige multidisciplinaire selectie vereist, vormt ze een waardevolle bijkomende behandelingsoptie voor situaties waarin er weinig alternatieven overblijven.
“Het doel is niet om bestaande behandelingen te vervangen, maar om het therapeutisch arsenaal uit te breiden voor patiënten die tot nu toe zeer weinig mogelijkheden hadden. Deze eerste ervaring is bijzonder bemoedigend,” besluit dr. Jean‑François Goyers.