Test des protéines C-réactives haute sensibilité (hsCRP)Marquage de l’évaluation du risque cardiaque tout en servant de biomarqueur pour les inflammations systémiques.

Le test des protéines C-réactives haute sensibilité (hsCRP) est une analyse quantitative des taux très bas de protéines C-réactives (CRP) dans le sang. Le test hsCRP est de plus en plus utilisé comme marqueur dans l’évaluation du risque cardiaque et comme outil de prédiction des maladies cardiaques. Le test de la CRP réalisé en complément à des systèmes d’évaluation lipidique et du risque global permet de mieux évaluer le risque de maladies cardiovasculaires d’une personne.

  • Permet une meilleure évaluation du risque de maladies cardiovasculaires chez l’individu.
  • Améliore l’évaluation du risque et les résultats thérapeutiques dans le cadre de la prévention primaire des MCV
  • Recommandé en tant que test plus sensible pour prédire les maladies cardiovasculaires
  • Particulièrement avantageux pour évaluer le risque chez les patients avec un score de risques de Framingham de 10 % à 20 % à 10 ans et/ou des taux LDL supérieurs à 160

Fonctionnalités et avantages

Le résumé de l’affirmation scientifique AHA/CDC1,2

La hsCRP est un indicateur global d’événements vasculaires futurs chez les adultes sans antécédents de maladies cardiovasculaires (MCV), avec des niveaux de précision acceptables atteignant 0,3 mg/L ou moins. 

  • La hsCRP améliore l’évaluation du risque et les résultats thérapeutiques dans le cadre de la prévention primaire des MCV
  • La hsCRP est particulièrement avantageuse pour évaluer le risque chez les patients présentant
                o des scores de risques de Framingham de 10 % à 20 % à 10 ans et/ou
                o des taux LDL supérieurs à 160 mg/dL.
  • La hsCRP fait office de marqueur indépendant pour évaluer la possibilité d’événements cardiaques récurrents, tels que les infarctus du myocarde ou la resténose après une intervention coronarienne percutanée. 

Approche clinique

La hsCRP en lien avec l’athérosclérose et l’instabilité/inflammation des plaques

Grâce à l’identification d’un lien crucial entre lésion artérielle, processus inflammatoire et athérosclérose coronarienne, l’estimation hsCRP a joué un rôle vital dans l’évaluation du risque cardiaque. La protéine C-réactive est un facteur pathogène important de l’athérosclérose et induit différentes réactions impliquées dans l’athérothrombogénèse:

  • Active le complément et attaque les monocytes
  • Entraîne un dysfonctionnement endothélial
  • Intensifie un état procoagulant
  • Contribue à l’instabilité / la rupture des plaques

La hsCRP dans la stratification et l’évaluation du risque

Les niveaux de hsCRP permette une meilleure stratification et évaluation du risque cardiaque et constituent un facture pronostic clé pour les troubles suivants:2

  • Syndrome coronarien aigu (SCA)
  • AVC
  • Maladie artérielle périphérique (MAP)
  • Complications post-IM telles qu’insuffisance cardiaque3

Des limites décisionnelles multiples pour des niveaux de hsCRP évoluant de 3 à 5 mg/L sont utilisées pour la stratification du risque de SCA.

Stratification du risque : La hsCRP est utilisée pour déterminer la probabilité d’événements cardiaques récurrents chez des patients présentant une maladie coronarienne stable et un SCA.

Évaluation du risque : Le test hsCRP a été recommandé chez les patients présentant un risque intermédiaire de maladie coronarienne (MC) afin de déterminer la nécessité d’une évaluation et d’une thérapie plus poussées.

Directives d’évaluation du risque AHA/CDC
Risque faible              <1 mg/L
Risque moyen            1-3 mg/L
Risque élevé               >3 mg/L

Lors de l’essai CAPTURE, les niveaux de CRP supérieurs à 10 mg/L doublaient le taux des événements (mortalité ou IM) en comparaison avec des niveaux de CRP inférieurs à 10 mg/L3

La hsCRP en cas de resténose artérielle

Chez les patients subissant des interventions coronariennes percutanées, la hsCRP est un indicateur de complications précoces ainsi que de sténose et de mortalité clinique avancées.

La hsCRP en cas de phase aigüe des accidents coronariens

La hsCRP ajoute une valeur pronostique en tant que marqueur de risque cardiaque en phase aigüe:

  • Prévision du pronostic SCA, angine de poitrine stable, angine de poitrine instable et infarctus aigu du myocarde (IAM)
  • Ajoute une valeur pronostique indépendante et additionnelle à la troponine
  • Fournit une valeur pronostique additionnelle chez les patients présentant des résultats négatifs de troponine cardiaque

La hsCRP en cas de prévision de futurs accidents cardiaques

La hsCRP permet de prédire globalement de futurs événements vasculaires chez les adultes sans MCV connue.

Sensibilité pour des applications cardiovasculaires
Les tests traditionnels de la CRP ne peuvent détecter des niveaux d’inflammation bas associés à un risque accru de MCV. Seuls les tests hsCRP peuvent détecter ces légères élévations.

Réponses fiables à des questions cardiaques critiques
Siemens Healthcare Diagnostics était la première compagnie a proposer un test des protéines C-réactives haute sensibilité (hsCRP) avec une prétention cardiaque spécifique. Siemens propose plus de solutions pour tester la hsCRP cardiaque spécifique sur de multiples plate-formes d’appareils.

Spécifications techniques

hs-CRP

Étendue du test

0,1 - 50 mg/L

Sensibilité

0,10 mg/L

Reproductibilité (CV)

6,8 % à 1,16 mg/L

Stabilité de calibration

60 jours

Tubes héparine de sodium

Oui

Tubes héparine de lithium

Oui

1

2

3