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Neurodegenerative Diseases

Monitoraggio della terapia della malattia di Alzheimer con risonanza magnetica.

50 milioni di persone sono affette dalla malattia di Alzheimer (AD) in tutto il mondo. 1,6 milioni di persone muoiono di Alzheimer ogni anno, il che lo rende la seconda causa di morte in neurologia nel mondo.1

Fino ad ora non esiste una cura, ma recentemente sono stati resi disponibili farmaci in grado di rallentare il progresso del deterioramento cognitivo lieve (MCI), la fase iniziale della malattia di Alzheimer (AD). I possibili effetti collaterali di questi farmaci sono chiamati Amyloid Related Imaging Abnormalities (ARIA) e la risonanza magnetica è il metodo fondamentale per monitorarne l'insorgenza.

Nel luglio 2023, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense per la prima volta ha dato l'approvazione tradizionale all'anticorpo beta-amiloide-diretto per il trattamento dell'Alzheimer. Con l'ingresso in clinica di tali terapie (DMT), il potenziale per migliorare l'assistenza ai pazienti e possibilmente rallentare la progressione della malattia è enorme.

kv webinar alzheimer 1

Webinar: Sfide cliniche, tecnologiche e gestionali delle nuove terapie per la malattia di Alzheimer: ruolo della RM

Prof.ssa Simonetta Gerevini, Direttore della Struttura Complessa di Neuroradiologia e del Dipartimento per Immagini, Ospedale Papa Giovanni XXIII - Bergamo

Prof. Marco Bozzali, Professore Associato di Neurologia Dipartimento di Neuroscienze 'Rita Levi Montalcini', Università degli Studi di Torino

Un dialogo interdisciplinare tra neurologia e neuroradiologia sui nuovi approcci per la diagnosi e il trattamento dell’Alzheimer, con l’obiettivo di esplorare come la collaborazione tra queste discipline possa portare a una gestione più efficace e integrata della patologia. 

Come funziona una DMT - Disease Modifying Therapy 

Questa famiglia di trattamenti agisce sulla patologia della malattia di Alzheimer riducendo le placche beta-amiloidi che tipicamente si accumulano nel cervello dei pazienti. Studi clinici hanno dimostrato che la rimozione della beta-amiloide dal cervello riduce il declino cognitivo e funzionale nei pazienti affetti da Alzheimer precoce2,3

Amyloid beta protein accumulates around brain neurons in Alzheimer’s
La proteina beta-amiloide si accumula intorno ai neuroni cerebrali nell'Alzheimer
DMT antibody binds to amyloid beta protein
L'anticorpo DMT si lega alla proteina beta-amiloide
Antibody attracts immune cells to break down the protein
L'anticorpo attira le cellule immunitarie per scomporre la proteina
Less amyloid beta protein around the neuron
Meno proteina beta amiloide intorno al neurone

La risonanza magnetica è il sistema diagnostico fondamentale per rilevare ARIA e le scansioni RM periodiche sono raccomandate per i pazienti sottoposti a terapie a base di anticorpi monoclonali. L'ASNR consiglia di utilizzare T2 FLAIR per il monitoraggio di ARIA-E e l'imaging gradient-echo T2* per il rilevamento di ARIA-H.4 Inoltre, in caso di sintomi simili a ictus, la DWI aiuta a determinare se la causa principale è l'ischemia o ARIA. La FDA raccomanda la risonanza magnetica per il monitoraggio del Lecanemab5,6 e Donanemab7 secondo i seguenti passaggi.

Requisiti per il monitoraggio della terapia in base alle indicazioni FDA

Per Lecanemab

Per Donanemab

Protocolli RM per il monitoraggio ARIA

L'ASNR ha redatto insieme ai nostri collaboratori della Washington University, St. Louis/MO, USA, i protocolli richiesti per gli scanner MAGNETOM.

Le nostre soluzioni

Tutti gli scanner MRI Siemens Healthineers sono in grado di fornire i contrasti T2 FLAIR, T2* e DWI necessari per il monitoraggio della terapia della malattia di Alzheimer.

1
Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Results. Seattle, United States: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), 2020
2
van Dyck C.H. e al. : Lecanemab in Early Alzheimer’s Disease; N Engl J Med 228:9-21 (2023)
3
Pang M. et al. : Effect of reduction in brain amyloid levels on change in cognitive and functional decline in randomized clinical trials: An strumental variable meta-analysis; Alzheimers Dementia 19:1292-1299 (2023)
4
Cogswell P.M. e al. : Amyloid-Related Imaging Abnormalities with Emerging Alzheimer Disease Therapeutics: Detection and Reporting Recommendations for Clinical Practice; AJNR Am J Neuroradiol 43:E19-E35 (2022)#
5
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/761269Orig1s001lbl.pdf
6
https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommend-additional-earlier-mri-monitoring-patients-alzheimers-disease-taking-leqembi-lecanemab
​7
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/761248s000lbl.pdf