Bulletins hémostase

Faites régulièrement le point sur une thématique, avec les bulletins hémostase.

  

Bulletin #10

Les plaquettes sanguines sont de petits fragments anucléés, produits à partir des mégacaryocytes de la moelle osseuse. Au repos, elles circulent à la concentration de 150 à 400 000 plaque!es par μl de sang sous la forme de petites lentilles discoïdes de près de 7 μm de diamètre pour un volume moyen de l’ordre de 10 μm3. Elles s’activent rapidement au contact d’une paroi vasculaire lésée, changent de forme, éme!ent de longs filopodes, s’étalent sur la surface, sécrètent le contenu de leurs granules de sécrétion, recrutent des plaque!es circulantes pour former un clou hémostatique, composé principalement de plaque!es mais aussi de fibrine produite au contact des plaque!es activées par la thrombine générée localement.


Bulletin 9

Les erreurs pré-analytiques représentent jusqu’à 70% des erreurs du laboratoire d’hémostase. Dans environ 15% des cas, ces erreurs pré-analytiques ont un impact sur la prise en charge du patient. Les interférences HIL (Hémolyse – Ictère – Lipémie) peuvent avoir un impact analytique sur la mesure, liée à la méthode et/ou au réactif utilisé, mais également un impact biologique sur l’échantillon du patient. [...]


Anticoagulants

Les anticoagulants sont des médicaments indispensables dans de nombreuses situations cliniques, pour le traitement et/ou la prévention des événements thrombo-emboliques. Il en existe différentes classes selon leur action sur les mécanismes de la coagulation. Les plus connus sont les anti-vitamines K (AVK) et les héparines. Les AVK, en prise orale, inhibent la production des facteurs vitamine K dépendants (II, VII, IX, X et protéines régulatrices C et S) fonctionnels. [...]


PFA : une nouvelle application pour un système connu de tous

Le PFA (Platelet Function Analyser) permet la détection automatisée des troubles plaquettaires héréditaires, acquis ou provoqués par des inhibiteurs plaquettaires. Il renseigne sur le processus d’hémostase primaire du patient et favorise le dépistage rapide de ses altérations.

Le système, qui simule in-vitro les conditions in-vivo en reproduisant les forces de cisaillement de la circulation, mesure en 5 à 8 minutes seulement la formation d'un clou plaquettaire [...]


Le facteur von Willebrand

Le facteur von Willebrand, ou VWF, est une glycoprotéine de haut poids moléculaire synthétisée par les cellules endothéliales et les mégacaryocytes. Constituée de 15 à 20 multimères de poids moléculaires compris entre 500 et 20 000 kD, c’est une molécule très hétérogène qui dispose de plusieurs domaines fonctionnels. [...]


La coagulation sanguine aboutit à la formation d’un caillot de fibrine, dont l’extension vasculaire est contrôlée par la fibrinolyse. L’enzyme-clé de la fibrinolyse est la plasmine, dont l’action protéolytique sur la fibrine (stabilisée par le facteur XIII) conduit à la libération de produits de dégradation de la fibrine, dont les D-Dimères. [...]


L'hémophile est une maladie génétique rare, liée à un déficit en facteur de la coagulation, qui touche essentiellement les garçons (anomalie sur le chromosome X). Lorsque le déficit concerne le facteur VIII, on parle d'hémophilie A (un cas sur 5 000 naissances). Lorsqu'il concerne le facteur IX, on parle d'hémophilie B (un cas sur 30 000 naissances). [...]


Le facteur XIII ou facteur stabilisant de la fibrine est un zymogène tétramère de haut poids moléculaire, constitué de deux sous-unités alpha synthétisées par les cellules de la moelle et du placenta, et deux sous-unités bêta synthétisées par le foie. Sa demi-vie plasmatique est de 3 à 7 jours. Activée par la thrombine (par clivage), cette transglutaminase catalyse la formation de liaisons covalentes entre les monomères de fibrine afin de stabiliser le caillot. [...]


Le mois d'octobre a été particulièrement riche en événements dédiés à l'hémostase: du GEHT aux ateliers de l'académie Siemens en passant par la Journée Mondiale de la Thrombose, découvrez ci-dessous les événements marquants qui ont ponctué ce mois. [...]


Un TCA allongé inexpliqué ? Un signe clinique typique du syndrome des anti-phospholipides (SAPL) ? La recherche des Lupus anticoagulants est justifiée ! [...]