Timotheos Wu MD1 Mario Lucas Musial RT1
Michael da Silva2 Luis Mendonça2
1 El Diagnósticos – São Paulo – Brazil
2 Siemens Healthineers, Latinoamérica
Historial
Paciente masculino de 45 años, presenta un aumento de volumen en la rodilla izquierda del lado medial que comenzó hace un año y ha ido progresando. Experimenta dolor intenso, particularmente al intentar flexionar la rodilla, lo que limita su rango de movimiento. También refiere inestabilidad al caminar, aunque no asocia este síntoma con ningún traumatismo específico o actividad física extrema.
Ref:
(1) Axial T2 TSE Fat SAT Deep Resolve Boost
(2) Sagittal T2 Fat Sat Deep Resolve Boost
Impresión de diagnóstico
En la exploración física, se observa una masa palpable en el área medial de la rodilla izquierda, con presencia de edema y sensibilidad al tacto. El paciente presenta un rango de movimiento limitado, especialmente en flexión, y cierta inestabilidad al cargar peso sobre la pierna afectada. No se encuentran signos de infección ni cambios en la coloración de la piel.
Se realizó una resonancia magnética (RM) de la rodilla utilizando la tecnología Deep Resolve Boost, la cual permitió obtener imágenes de alta calidad con un tiempo de exploración reducido. Esto facilitó un examen detallado del área afectada sin necesidad de someter al paciente a largas sesiones de inmovilización.
En la RM, se observó una lesión tumoral expansiva, de contornos regulares y límites definidos, localizada en la región articular medial de la rodilla izquierda. La lesión mide 9,0 x 5,5 x 6,5 cm en sus diámetros mayores (LxApxT). Se caracteriza por un componente predominantemente lipomatoso con estructuras vasculares intralesionales, especialmente en la parte superior, sugiriendo un posible angiolipoma.
La lesión desplaza estructuras adyacentes, incluyendo el músculo vasto medial, e insinúa su presencia entre la rótula y la tróclea femoral, provocando un desplazamiento de la rótula hacia adelante y distensión del retináculo femororrotuliano. Además, se observaron áreas de restricción de difusión que indican alta celularidad, sugiriendo un componente potencialmente maligno.
Diagnóstico
El diagnóstico es la presencia de una lesión tumoral expansiva en la región medial de la rodilla izquierda, con características sugerentes de un angiolipoma. Sin embargo, la alta celularidad y la presencia de estructuras vasculares tortuosas en la porción superior plantean la necesidad de biopsia y análisis histopatológico para confirmar el diagnóstico y descartar un componente maligno.
Comentarios
Las características observadas en la resonancia magnética (RM) de la rodilla izquierda permitieron identificar una lesión tumoral expansiva de contornos regulares, con predominancia de tejido adiposo, pero con componentes tubulares que sugieren la presencia de ramas vasculares tortuosas en la porción superior. Además, se detectaron áreas de restricción de la difusión, indicando alta celularidad, lo que puede ser un signo de comportamiento maligno.
El uso de Deep Resolve Boost fue clave para obtener estas observaciones precisas en un tiempo de escaneo significativamente reducido. Esta tecnología de reconstrucción por aprendizaje profundo permitió generar imágenes de alta calidad, incluso en condiciones de adquisición acelerada. Gracias a Deep Resolve Boost, fue posible examinar la rodilla del paciente en menos de dos minutos, permitiendo una visualización clara de los detalles internos de la lesión.
La alta resolución y calidad de las imágenes obtenidas con Deep Resolve Boost facilitó la detección de las estructuras vasculares y áreas de alta celularidad, contribuyendo a un diagnóstico más preciso y rápido. Esto permitió a los médicos identificar la necesidad de una evaluación adicional, como una biopsia, y planificar un tratamiento adecuado para el paciente sin demoras innecesarias. Con esta tecnología, los especialistas pudieron tomar decisiones informadas con base en imágenes detalladas y confiables.