Kadınlarda Kalp SağlığıKadınlar, yaşam sürelerinin yaklaşık dörtte birini erkeklere kıyasla daha sağlıksız geçiriyor. Bunun önemli nedenlerinden biri, hastalıkların zamanında ya da doğru şekilde teşhis edilememesi. Hepimizin zihninde erkeklerde görülen kalp krizinin nasıl olduğuna dair bir fikir vardır; oysa kadınlarda belirtiler farklı şekillerde ortaya çıkabiliyor.

Evet, doğru. Kadınları çalışmalara dahil etmek daha zorlayıcıdır. Örneğin adet döngüleri, hamilelik ve menopoz nedeniyle daha fazla değişkenlik bulunmaktadır. Ancak onların sonuçlarını değerlendirmeden, kadın ve erkek hastaların nerede aynı şekilde tepki verdiğini ve kritik farklılıkların nerede olduğunu söyleyemeyiz.

Kadınlarda kalp sağlığı konusu giderek daha fazla odak noktası haline geldi, çünkü kalp hastalığının belirli semptomlarının erkekler ve kadınlar arasında farklılık gösterdiği ve belirli bir süre zarfında sonuçların farklı olduğu açıkça ortaya çıktı.

Kadınlarda kalp krizi nasıl belirti verir ve neden bu kadar sık gözden kaçırılır?

Hepimiz erkeklerde kalp krizinin neye benzediğini biliriz: omuza, kola veya sırta yayılabilen göğüs ağrısı veya rahatsızlık. Paramedikler, doktorlar, sağlık personeli ve hatta yakınları kalp krizini nispeten hızlı bir şekilde tanır.

Ancak kadın hastalarda belirtiler her zaman bu kadar spesifik değildir: sırt ağrısı, mide bulantısı, migren, nefes darlığı, keyifsizlik. Sonuç olarak, geçirdikleri kalp krizleri genellikle gözden kaçırılır. Kadınlar doktora gittiklerinde, spesifik olmayan semptomlar nedeniyle EKG, BT veya troponin değeri için kan testi yapılmayabilir. Kadın kalp krizi hastaları bazen eve geri bile gönderilir. Neyse ki bu durum düzeliyor.

21 yıldır Siemens Healthineers'ta çalışan Doris Pommi, Kardiyovasküler Bakım bölümünün başkanlığını yürütmektedir. Son on yıldır, kadınlarda kalp hastalıklarının teşhis ve tedavisinin kişiselleştirilmesine yönelik bir eğilimi yakından gözlemlemektedir. Leipzig Kalp Merkezi gibi bilimsel kurumlarla kurulan yakın ağ sayesinde, Siemens Healthineers de bu gelişimin şekillenmesine ve iyileştirilmesine yardımcı olabilmektedir.

Genel olarak kadınlar, adet görmeye başladıkları dönem ile menopozdan kısa bir süre öncesine kadar geçen sürede kalp sağlığı açısından hormonal olarak son derece iyi donanımlıdır. Ancak menopozun başlamasıyla bu durum değişir.

Genel olarak, kadınların nefes darlığı veya genel performansta düşüş gibi spesifik olmayan kalp hastalığı semptomları yaşama olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, bir doktora veya uzmana daha geç bir aşamada görünme eğilimindedirler.

Bunun sonuçları nelerdir?

Akut olayların gecikmiş tedavisi veya ileri yaştaki kapak hastalığı gibi uzun süreli hastalıkların aydınlatılmaması, hastalıkların teşhis edildiğinde ileri bir aşamada olabileceği anlamına gelir. Bu durumda tedavi, ilaçla veya alternatif olarak kalp kapağı ameliyatı ya da müdahalesi yoluyla yapılmalıdır. Bu da yeni zorlukları beraberinde getirir.

Kadınlarda kalp kapağı ameliyatına özgü zorluklar nelerdir?

Minimal invaziv kalp kapağı ameliyatında, kasıktan bir kateter yerleştirilir. Örneğin, artık kapanmayan kapak yana itilir ve kateter yoluyla yerleştirilen yeni kalp kapağı, genellikle anjiyografi ve ultrasonun aynı anda kullanıldığı görüntüleme yardımıyla doğru konuma getirilir. Ancak, bu yeni, yapay kalp kapakları boyut ve fizyoloji açısından daha çok erkeklere yöneliktir.

Farklı boyutlarda yapay kapaklar olmasına rağmen, bunlar genellikle kadın kalplerine tam olarak uymaz. Bu durum, konumlandırmada zorluklara neden olabilir ve muhtemelen koroner arterler gibi komşu yapıları etkileyebilir. Çeşitli çalışmaların da gösterdiği gibi, bu sorunlar daha sonra başka yan etkilere veya sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle implantasyon için önemli bir ön koşul, doğru anatomik ölçümlerle hazırlık yapılmasıdır.

Modern görüntüleme, kadınlardaki kalp hastalıklarını daha iyi tespit etmeye nasıl yardımcı oluyor?

Öncelikle, BT, MR ve kardiyak görüntülemede kullanılan diğer sistemlerin çözünürlüğü giderek daha iyi hale geliyor. Ve çok önemlisi, kardiyologlar bu görüntüleri analiz eden ve değerlendirmeler veya beklenen sonuçlar sunan algoritmalar tarafından giderek daha fazla destekleniyor. Artan vaka sayısı ve uzman eksikliği nedeniyle, zaman kazandıran bu destek ve uzmanlığın standardizasyonu çok değerlidir.

Erkek kalbiyle karşılaştırıldığında kadın kalbindeki spesifik bir zorluk, yapıların daha küçük olması ve değişikliklerin de daha yavaş gelişebilmesidir. Bu nedenle, erkekler için geçerli olan bir durum, kadınlarda mutlaka aynı şekilde sınıflandırılamaz veya teşhis edilemez. Dolayısıyla bir algoritma, ancak dünyanın dört bir yanından gelen hastalardan alınan çeşitli bir veri tabanıyla eğitilmişse düzgün çalışabilir.

Evet, inovasyon departmanlarımız algoritmaları eğitmek için tüm ülkelerdeki kliniklerden gelen çok çeşitli veri setlerini kullanıyor. Bu, kadın sağlığı açısından bilinçli bir karar değildi, ancak çözümümüz için küresel bir bakış açısına ihtiyacımız var. Örneğin, özellikle kalp tıbbında, hastalıklar ve organik değişiklikler bazen yalnızca belirli hasta popülasyonlarında görülür. Genel olarak, böyle bir temel kişiselleştirilmiş tıbba ve dolayısıyla elbette kadın sağlığına da yardımcı olur.

Disiplinlerarası bakımın rolü nedir?

Farklı disiplinlerin birlikte çalışması son derece önemlidir. Jinekologların, menopoz sırasında ve kanser tedavisi esnasında olduğu gibi, kalbin ne zaman özel ilgiye ihtiyacı olduğunu bilmeleri gerekir. Örneğin meme kanseri, kadınlarda en sık görülen kanser türüdür ve radyoterapi, etkilenen kadınlar için yaygın bir tedavi yöntemidir. Ancak radyasyon, göğse fiziksel yakınlığı nedeniyle kalbi tehlikeye atar. Tıpkı kemoterapinin de kalp üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabileceği gibi. Bu riskler geçmişte genellikle göz ardı edilirdi. Günümüzde hastalar, hasarı erken bir aşamada tespit etmek için tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında kardiyoloji tarafından takip edilmektedir.

Kardiyologlar disiplinlerarası bakıma yönelik ne gibi gelişmeler kaydediyor?

Kardiyologlar artık hormonların kalp üzerinde ne tür bir etkiye sahip olduğunu biliyor. Artan sayıda birleşik profesörlük kadrosu da gelecekteki kardiyologlar üzerinde olumlu bir etki yaratmaktadır.

Örneğin, Almanya'daki Leipzig Kalp Merkezi'nde bulunan Kalp Cerrahisi Üniversite Kliniği'nde kıdemli hekim olan Dr. Sandra Eifert gibi bilimsel ortaklarla yakın bir şekilde çalışıyoruz. Kendisi, belirsiz semptomları veya rahatsızlıkları olan kadınlara özel bir konsültasyon saati sunmaktadır. Eifert, potansiyel nedenleri ararken bütüncül bir yaklaşım benimsiyor: Sorun kalpte mi? Hormon durumunda mı? Çevresel faktörlerde mi? Amaç, hasta için doğru zamanda doğru tedaviyi bulmaktır.

Kadınlarda kalp hastalığının spesifik semptomları hakkında farkındalık çok önemlidir. Korunmayı da merkezi bir unsur olarak görüyorum. Bir hastalığın bütüncül bir resmini elde etmek için kadınları bilimsel çalışmalara dahil etmeye devam etmeliyiz.

Çözümler söz konusu olduğunda, hangi tedavinin hangi sonuçları getireceğini bize gösterebilecek kapsamlı bir şekilde eğitilmiş bir algoritma görmek isterim. Bu, normal insan hatasını bir dereceye kadar azaltmaya yardımcı olabilecek belirli bir standardizasyon sağlayabilir. Bu, tedavi kararlarının hastaya ve ihtiyaçlarına göre uyarlanmasına olanak tanır. Çünkü her insanın bir kalbi vardır – ama bu her kalbin aynı olduğu anlamına gelmez.