Kemik Metabolizması Tahlilleri

Geçtiğimiz on yıllarda ortalama yaşam süresinin uzamasıyla birlikte osteoporozun küresel insidansı önemli ölçüde artmış ve dünya genelinde 200 milyondan fazla insan osteoporozdan muzdarip hâle gelmiştir. Osteoporoz kırıkları yaşlı insanlarda önemli bir hastalık ve sakatlık nedenidir ve kalça kırıkları durumunda erken ölüme yol açabilmektedir. Bu tür kırıklar, dünya çapında sağlık hizmetleri üzerinde önemli bir ekonomik yük oluşturmaktadır.1

Test Menüsü

Siemens Healthineers is dedicated to providing quality bone metabolism assays that improve patient care and allow laboratories of any size to consolidate testing on the Atellica® Solution, ADVIA Centaur®, Dimension® EXL™, Dimension Vista®, and IMMULITE® Systems.

 

Intact PTH

      √a

      √a

      √

 

        √

        √

Osteocalcin

 

 

 

 

        √

        √

Pyrilinks-D

 

 

 

 

        √

        √

Turbo Intact PTH

 

 

 

 

        √a

 

Vitamin D Total

      √*

      √

      √

       √

 

 

PTH2

1,25(OH)2vitamin D'nin renal sentezini uyararak bağırsaklarda kalsiyum emilimini artırır

PTH salınımı ve kalsiyumun kemikten uzaklaştırılması yoluyla kandaki kalsiyum miktarını artırır

Daha az PTH salgılayarak kalsiyum miktarını azaltır

D2 Vitamini

Bağırsaklar tarafından emilen diyet kalsiyum miktarını artırarak güçlü ve sağlıklı kemiklerin oluşmasını ve korunmasını destekler

Paratiroid bezinin paratiroid hormonu salgılamasını durdurarak kandaki kalsiyum seviyesini artırır

Osteoporoz, kanser ve hipertansiyona karşı korur

Osteocalcin3

Kalsiyuma bağlanan protein; kemik ve dentindeki osteoblastlar tarafından üretilir

Geç evre osteoblastik aktivite için oldukça spesifik bir belirteçtir

Daha yüksek serum-osteokalsin seviyeleri, kemik mineral yoğunluğundaki artışlarla nispeten iyi korelasyon gösterir

Pyrilinks-D4

İdrarla atılır ve kemik rezorpsiyonu ve osteoklastik aktivite için spesifik bir belirteçtir.

Osteoporoz, kemik metastazı ve Paget hastalığı gibi kemik hastalıklarını teşhis etmek için diğer kemik belirteçleri ile birlikte kullanılır

Östrojenler ve bifosfonatlar gibi kemik-aktif ajanlar içeren tedavilerin izlenmesinde faydalıdır.

Kalsiyum Homeostazı

Kalsiyum ve fosfor, vücutta en çok bulunan minerallerdir ve her iki mineralin de çoğunluğu iskelet sisteminde bulunur.

Hücre fonksiyonu, kemik yapısı, kan pıhtılaşması ve sinirsel iletim gibi birçok temel vücut fonksiyonu için kalsiyum regülasyonu gereklidir. Yetersiz kalsiyum veya kalsiyum kaybı hipokalsemi olarak adlandırılırken, genellikle malignite veya primer hipertiroidizmin bir sonucu olarak kanda çok fazla kalsiyum bulunması hiperkalsemi olarak adlandırılır.

Vücut, kalsiyumu paratiroid hormonu (PTH) ve D vitamini ve daha az oranda kalsitonin aracılığıyla düzenler.

PTH
Vitamin D

  • 1,25(OH)2D'nin renal sentezini uyararak bağırsaklarda kalsiyum emilimini artırır
  • PTH salınımı ve kalsiyumun kemikten uzaklaştırılması yoluyla kandaki kalsiyum miktarını artırır
  • Daha az PTH salgılayarak kalsiyum miktarını azaltır

  • Bağırsaklar tarafından emilen diyet kalsiyum miktarını artırarak güçlü ve sağlıklı kemiklerin oluşmasını ve korunmasını destekler
  • Paratiroid bezinin paratiroid hormonu salgılamasını durdurarak kandaki kalsiyum seviyesini artırır
  • Osteoporoz, kanser ve hipertansiyona karşı korur

Hekimler, çeşitli hastalıkların ayırıcı tanısına yardımcı olmak için kalsiyum ve PTH ölçümlerinin kombinasyonunu kullanırlar.

Hastalık

Kalsiyum Seviyesi

PTH Seviyesi

Açıklama

hiperparatiroidizm

Yüksek

Yüksek

Genellikle paratiroid bezindeki iyi huylu bir tümörden kaynaklanır. Tümörün cerrahi olarak çıkarılması, intraoperatif PTH kullanılarak onaylanır.5

hipoparatiroidizm

Normal

Düşük

Tiroid bezi bazen ameliyat sırasında hasar gördüğünden ve PTH üretemediğinden hipokalsemiye neden olur.6 Malignite kaynaklı hiperkalsemi

Malignite hiperkalsemisi

Yüksek

Düşük

Kemiği tahrip eden ve kan dolaşımına kalsiyum salan kemik metastazının neden olduğu yüksek kalsiyum düzeyleri.7 Böbrek hastalığında sekonder hiperparatiroidizm

Böbrek hastalığında sekonder hiperparatiroidizm

Düşük

Yüksek

Böbrek hastalarının dolaşımdaki kalsiyum seviyeleri genellikle düşüktür ve bu da PTH seviyelerinin yükselmesine neden olur. Diyetle alınan kalsiyum takviyeleri PTH düzeylerinin normale dönmesine yardımcı olur. Böbrek hastalarında sürekli yüksek PTH düzeyleri kemik hastalığına yol açarak kas ağrısı, kemik deformitesi ve kırık görülme sıklığında artışa neden olabilir.5

Kemik Döngüsü

Osteoporosis
Osteoporosis

Osteoporoz ("gözenekli kemik") kırılma riskini artıran bir kemik hastalığıdır.

Kemik yoğunluğunun çok fazla kaybedilmesinden, yeterince yapılamamasından veya her ikisinin kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. Kemik metabolizması, vücudun eski kemiği çıkarması ("kemik döngüsü") ve yerine yenisini koyması ("kemik rezorpsiyonu") şeklinde ilerleyen devamlı bir süreçtir. Bu süreçler, yeni kemik oluşturan osteoblastlarda ve eski kemiği parçalayan osteoklastlarda gerçekleşir.

Bu süreçler dengede olduğu sürece kemik kütlesi sabit bir seviyede kalır. Orta yaşlarda bireyler, kalsiyum metabolizması, kalsiyum ve D vitamini eksikliği ve östrojen seviyesindeki değişiklikler gibi hormonal faktörler nedeniyle yerine koyabildiklerinden daha hızlı kemik kaybetmeye başlarlar.

Osteoblastlar ve osteoklastlar tarafından üretilen proteinlerin ölçülmesi, özellikle menopoz sonrası osteoporozun yönetiminde kemik döngüsünün gerçek zamanlı olarak değerlendirilmesini sağlar.

Kemik rezorpsiyon belirteçleri terapötik müdahalelerin ilerlemesini birkaç hafta veya ay içinde izleyebilirken, kemik oluşum belirteçleri 6 ila 12 ay kadar alabilmektedir. Bu yine de tedavinin etkinliğini belirlemek için bir ila iki yıl kadar uzun sürebilen kemik mineral yoğunluğuna (BMD) bağlı bir gelişme sürecidir.

Kemik Oluşumunun Ölçülmesi:

Osteokalsin

Kemik Rezorpsiyonunun Ölçülmesi:

Çapraz bağlar Desoxypyridinoline

  • Kalsiyuma bağlanan osteoblastlar tarafından üretilen kemik ve dentinde bulunan bir protein
  • Geç dönem osteoblastik aktivitenin oldukça spesifik bir belirteci
  • Osteomalazi, kemiğin Paget hastalığı, hipertiroidizm, primer hiperparatiroidizm ve renal osteodistrofide yüksek serum seviyeleri oluşabilir.
  • Hipotiroidizmde ve uzun süreli kortikosteroid tedavisi sırasında depresif seviyeler bildirilmiştir.

  • Temel kemik döngüsünü oluşturmaya yardımcı olan bir idrar testi
  • Osteoporozlu postmenopozal kadınlarda normal postmenopozal kadınlara göre önemli ölçüde yüksektir
  • Aminobifosfonat antiresorptif tedavisi ile ilişkili idrar (deoksiopiridinolin) DPD atılımındaki değişiklikleri izler.
  • DPD idrarla metabolize edilmeden atılır ve diyetten etkilenmez, bu da rezorpsiyonu değerlendirmek için uygun hale getirir.

1
2
3
4
5
6
7