Детская больница Грэйт Ормонд Стрит (БГОС) в Лондоне и детская клиника им. Астрид Линдгрен в Стокгольме разработали новые подходы к решению сложной задачи, с которой сталкиваются врачи во время диагностики, – как успокоить маленьких детей, которые чувствуют страх и тревогу перед процедурой и которых нельзя успокоить, просто сказав им лежать, не двигаясь во время сканирования.
Потребность в спокойной атмосфере
Ежегодно в эту больницу приезжает около 250 тысяч детей со всей Великобритании и из-за границы. Причина этому – широкий спектр педиатрических услуг и оснащение современным технологичным оборудованием. Главная цель радиологического отделения, в котором проводится около 57 с половиной тысяч обследований в год, состоит в точной диагностике, на основе которой выбирается правильная стратегия лечения, отмечает доктор медицины Кетрин Оуэнс, радиолог-консультант БГОС. Поэтому к созданию благоприятной для детей атмосферы, соответствующей их возрасту, здесь относятся со всей серьезностью, подчеркивает она.
«Сводя к минимуму травмирующий аспект исследования и получая изображения диагностического качества при исследовании маленьких детей, часто совершенно не настроенных сотрудничать, мы улучшаем качество диагностики и результаты, – объясняет Оуэнс. – Создав приветливую атмосферу, мы увеличили положительный настрой пациентов, проходящих томографию, и число пациентов, делающих это без анестезии и седации». Оуэнс называет эту ситуацию «обоюдным выигрышем».
Большинство пациентов, приехавших в БГОС, чтобы сделать компьютерную томографию, еще вернется сюда в ближайшие годы, поэтому так важно сделать первый опыт положительным: исследование не должно травмировать детей и заставлять их отказываться от обследования в следующий раз. Оуэнс замечает: в больнице пациенты оказываются под воздействием не только радиации, но и окружающей обстановки, персонала различных отделений. Она и ее коллеги делают все, чтобы опыт исследования у маленьких пациентов был максимально положительным, пытаясь подготовить пациентов и их родителей к посещению клиники, обучая персонал общаться с детьми, украшая помещение для томографии и комнату ожидания, а также прибегая к специальным техникам отвлечения внимания пациентов.
Отвлечение внимания работает
Ключ к успеху – персонал, привыкший общаться с детьми и умеющий успокоить их, особенно во время томографии. Оуэнс рассказывает, что в штате больницы есть люди, особенно популярные среди детей, – ребенок может видеть их всего раз в год, но уже один взгляд на их дружелюбные лица имеет огромное значение и помогает в нужное время расслабиться.
Радиологическое отделение БГОС работает, кроме того, с местными специалистами по играм, которые сидят с пациентами и помогают им заранее понять суть процедуры. Дети могут трогать томограф и контрольную панель и управлять ею, не подвергаясь никакому воздействию аппарата. «Это особенно ценно, когда речь идет о более нервных детях, например, с нарушениями обучаемости, аутизмом или расстройствами поведения», – замечает Оуэнс.
Так как КТ – обследование очень быстрое (всего 2-3 секунды), больше всего усилий требуется для того, что уговорить пациентов зайти в процедурную. Поэтому у детей, проходящих томографию в БГОС, веселье начинается уже в комнате ожидания, где на полу располагается интерактивная проекция, отслеживающая движение, – когда кто-нибудь ходит по ней, вокруг ног появляются пузыри. «Выглядит очень симпатично, это мудрый способ завлечь детей внутрь», – подчеркивает Оуэнс
Само помещение не настолько большое, чтобы напугать детей, но и не настолько маленькое, чтобы создавалось ощущение, что это все одна большая машина. По всей комнате развешаны цветные огни, в том числе на потолке; ребенок может переключать цвета с помощью интерактивного планшета. На разрисованной стене находится проекционная панель, показывающая подводный пейзаж с кораллами, камнями и движущимися рыбками, а на потолок выведена проекция плавающих над томографом черепах.
Чтобы дети не двигались во время сканирования, врачи клиники прибегают к нескольким техникам обездвиживания. Детей до 2х лет укрывают мягким одеялом в морских цветах, чтобы они чувствовали себя комфортно. Для тех же целей используются большие плюшевые игрушки, которые ставятся на томограф, чтобы отвлекать детей во время процедуры.
Большую роль в расслаблении ребенка играют родители. Персонал больницы заранее рассказывает им, чего ждать и что они могут сделать, прибыв в клинику. Они могут взять с собой планшет или DVD-диски, чтобы включить ребенку мультики во время сканирования (особой популярностью пользуется «Свинка Пеппа»). При этом держать планшет могут как родители, так и сам ребенок с помощью специальной конструкции.
Многие матери приносят с собой мобильные телефоны с заранее скачанной музыкой и подпевают исполнителям вместе с детьми. Оуэнс отмечает, что среди пациентов БГОС – люди совершенно разных культур и происхождения, многие из них приезжают из-за границы. Они могут воспользоваться услугами местных переводчиков, однако часто это не требуется: многим детям достаточно мультфильмов без звука и музыки, говорит она.
«Сводя к минимуму травмирующий аспект исследования и получая изображения диагностического качества при исследовании маленьких детей, часто совершенно не настроенных сотрудничать, мы улучшаем качество диагностики и результаты.»
Оуэнс и ее коллеги поделились своим опытом с персоналом других больниц по всему миру, включая представителей клиники им. Астрид Линдгрен в Стокгольме, располагающей собственной педиатрическим КТ-блоком. Новый дизайн процедурной сработал и здесь – и не только на детях.
Художественные проекции, мультфильмы и компьютерная томография
Пациенты томографического центра больницы им. Астрид Линдгрен часто очень малы – среди них есть даже младенцы. Они двигаются во время процедуры, отказываются укладываться на стол для сканирования и просто не хотят приближаться к внушительной машине.
«Когда мы перевезли больницу в новый комплекс, где мы сейчас и находимся, то поняли, что готовы на радикальные перемены, чтобы превратить комнату для сканирования в комфортное для детей место, – заявляет доктор медицины Лена Гордон Муркес. – Было ясно, что последние достижения в области технологии сканирования дали нам возможность делать хорошие снимки даже тогда, когда наши пациенты – дети. И все же нам нужно было сделать так, чтобы дети помогали, содействовали, лежали смирно несколько минут».
Гордон Муркес слышала об одной шведской компании, разработавшей аудиовизуальную технологию для коммерческого и образовательного использования. «Я позвонила им, и мы начали вместе работать над созданием такого кабинета для компьютерной томографии, которая приглашала и успокаивала бы детей и родителей вместо того, чтобы пугать их», – объясняет она. Мощнейшие проекторы выводят мультфильмы, световые эффекты и видеофильмы на стены или сложные фоны.
Современная технологическая «магия» и труд преданных своему делу профессионалов помогли успешно решить поставленную задачу. Часть помещения остается темной, а гентри (основной элемент томографа) покрыт изображениями звезд, тропических пейзажей или просто мерцающими сказочными огнями. Для маленьких детей на потолок проектируются популярные мультфильмы. И это сработало – действительно сработало.
«Аудиовизуальный дисплей дает родителям другую тему для разговора, помимо здоровья. Это создает более спокойную, позитивную обстановку»
Гордон Муркес рассказывает: «Был у нас однажды один мальчик лет десяти, с аутизмом. Он очень забеспокоился, когда пришло время ложиться на стол для сканирования, и в таком возбужденном состоянии начал вести себя довольно агрессивно. Но когда мы показали ему известный детский мультик «Babblarna», изначально созданный для детей с нарушениями чтения или общения, он успокоился и полностью сконцентрировался на истории, рассказывавшейся в мультике».
Гордон Муркес с улыбкой замечает, что вместо старой проблемы – как заставить детей лежать смирно во время процедуры – в больнице появилась новая – как заставить их уйти. «Стоит показать им одну серию популярного мультфильма, и они уже хотят посмотреть все серии, прежде чем пойти домой».
«Положительное влияние на родителей мы тоже заметили, – говорит Лена Гордон Муркес. – Они входили, очевидно беспокоясь о результатах сканирования и нервничая по поводу процедуры. Аудиовизуальный дисплей дает им другую точку фокуса, другую тему для разговора, помимо здоровья. Это дало в целом более спокойную, позитивную обстановку».
Об авторах
Линда Брукс – внештатный корреспондент и редактор, специализирующийся на медицинских темах. Работает в Лондоне и Нью-Йорке на несколько компаний в области здравоохранения и фармацевтики.
Нильс Линдстранд – независимый корреспондент, пишущий о бизнесе и технологиях, работает в Швеции.
