Cortesía de Prof. Yuichi Murayama, MD, Toshihiro Ishibashi, MD, Ichiro Yuki, MD, Jikeii University School of Medicine - Tokyo, Japan. Supported by syngo Dyna4D y syngo DynaCT Micro. Sistema y Software: Artis Q biplane VD11, syngo X Workplace VD10
Historial del paciente y su diagnóstico
Lo que comenzó como un hallazgo de alta complejidad terminó convirtiéndose en un desafío crítico para el equipo neurovascular.
El paciente, un hombre de 60 años, fue diagnosticado con un aneurisma intracraneal de gran tamaño localizado en el segmento cavernoso de la arteria carótida interna. La lesión alcanzaba 17 mm en su punto más ancho, una dimensión que aumentaba significativamente el riesgo y la complejidad del tratamiento.
Por su ubicación y tamaño, el caso requería un abordaje endovascular de máxima precisión, donde cada decisión terapéutica debía equilibrar seguridad, navegación vascular y preservación del flujo sanguíneo cerebral.
Tratamiento
El procedimiento fue realizado bajo anestesia general mediante la implantación de un desviador de flujo Pipeline®, siguiendo los protocolos establecidos para este tipo de tratamiento neurovascular.
Pero en un caso de esta complejidad, implantar el dispositivo era solo el comienzo. La verdadera diferencia estaba en validar, en tiempo real, cómo interactuaba el stent con la anatomía vascular del paciente.
Tras el despliegue inicial del desviador de flujo, el equipo realizó adquisiciones avanzadas en 3D utilizando syngo DynaCT Micro y syngo Dyna4D. La combinación de ambas tecnologías permitió visualizar simultáneamente el implante metálico, la arquitectura vascular y la dinámica del flujo sanguíneo.
Las imágenes revelaron un hallazgo crítico: la aposición del desviador de flujo contra la pared del vaso no era óptima, una condición que podría aumentar el riesgo de eventos tromboembólicos futuros.
Gracias a esta visualización intraoperatoria, los médicos pudieron actuar de inmediato. Se realizó una posdilatación del dispositivo y posteriormente una nueva adquisición DynaCT Micro para reevaluar el resultado.
Al comparar las imágenes lado a lado, la mejora en la aposición del stent fue claramente visible. Además, syngo Dyna4D confirmó una disminución significativa del flujo sanguíneo hacia el aneurisma, validando el efecto terapéutico esperado antes de finalizar el procedimiento.
Figura 1: Visualización fusionada de la reconstrucción secundaria de la primera serie de DynaCT Micro con la serie de Dyna4D
Consejos y recomendaciones
Realizar una reconstrucción secundaria de la exploración DynaCT Micro con características de imagen «nítidas» para mejorar la visibilidad de los struts del stent.
Comentarios
Los médicos quedaron impresionados por la calidad de la imagen, el nivel de detalle obtenido y la precisión de la función de fusión. La intervención fue todo un éxito, y los médicos destacaron unánimemente que las capacidades de visualización del sistema Artis Q, junto con la plataforma PURE®, les permitieron visualizar mejor los vasos sanguíneos y el dispositivo durante la intervención, lo que mejoró significativamente sus decisiones terapéuticas y los resultados obtenidos.