Historial
Paciente femenina, de 53 años, con un peso de 132 kg (290 lb), fue diagnosticada con granuloma hace dos años y ha estado en tratamiento continuo desde entonces. La paciente se presentó a examen de seguimiento, refiriendo disnea persistente durante aproximadamente una semana. No tiene antecedentes de tromboembolismo pulmonar.
Diagnóstico
La paciente fue sometida al protocolo estándar de tomografía computarizada (TC) de tórax de la institución, que incluyó una adquisición sin contraste, seguida de una adquisición arterial desencadenada automáticamente por 100 HU en el arco aórtico y un retraso de 4 segundos, bajo guía de inspiración. El análisis de las imágenes reveló un defecto de relleno en la arteria pulmonar derecha y sus ramas segmentarias, caracterizando un cuadro de tromboembolismo pulmonar (TEP).
Imagen 1a - Cortesía de MDI – Multi Imaging Diagnostic Imaging, São Bento do Sul, Santa Catarina, Brasil
Imagen 1a
Defecto de relleno en la arteria pulmonar derecha y sus ramas segmentarias, caracterizante del TEP. 1a-Imágenes en el plano axial 1b- coronal.
Comentarios
Aunque el objetivo principal de la exploración era evaluar el parénquima pulmonar y la aorta, se logró detectar una embolia en la arteria pulmonar. Este hallazgo fue notable dado el bajo volumen de contraste utilizado, especialmente considerando el peso del paciente, y la opacificación subóptima del tronco pulmonar y sus ramas. El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una afección grave, caracterizada por la obstrucción de las arterias pulmonares por coágulos de sangre, generalmente originados en las venas profundas de las extremidades inferiores. Esta afección puede causar disnea, dolor torácico y, en casos graves, insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Debido al diagnóstico de TEP, la paciente fue hospitalizada para tratamiento anticoagulante. Después de unos días de hospitalización, mostró signos de mejoría y fue dada de alta. El médico a cargo solicitó una nueva tomografía computarizada de tórax para seis meses después como seguimiento.
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