Moderní CT přístroj Somatom X.cite pomáhá napříč republikou Modernizaci přístrojového vybavení řeší průběžně všichni provozovatelé zdravotnických zařízení. 
V nemocnicích v Náchodě, Trutnově, Jeseníku, Plzni a Havířově obměňovali v nedávné době své výpočetní tomografy. Ve výběrových řízeních zvítězil nový CT přístroj Somatom X.cite od Siemens Healthineers. Jeho předností je velký pohodlný otvor pro pacienty, snadné intuitivní ovládání pro zdravotnický personál, zapojení funkcí umělé inteligence a snížení dávek rentgenového záření na nejmenší možnou míru. 

Z hlediska zdravotního personálu má Somatom X.cite řadu dalších výhod. Prvotní nastavení přístroje probíhá pomocí tabletů, které mohou zdravotníci držet v ruce, když instruují nebo polohují pacienty. Nemusí tak neustále odbíhat do vedlejší místnosti, aby upravili nastavení, vracet se k pacientovi 
s pokyny, běžet znovu upravit nastavení a tak pořád dokola.

Na druhou stranu, přístroj Somatom X.cite je z vedlejší místnosti, vyšetřovny, také plně ovladatelný. Tablet si zkrátka můžete vzít s sebou a pracovat na něm, kde je zrovna potřeba.

Nedílnou součástí je pokročilý software myExam Companion, který zjistí od zdravotníků potřebná data o pacientovi, jako je pohlaví, výška a věk, 
a přizpůsobí tomu celý proces snímkování. A to včetně síly rentgenového záření, které je jen tak silné, jak je vzhledem k zadaným parametrům potřebné. Vývojáři ze Siemens Healthineers navíc analyzovali tisíce CT vyšetření a vytvořili systém rozhodovacích stromů a příslušných otázek. 
I méně zkušený radiologický asistent tak dokáže díky návodným otázkám přístroj správně nastavit a vytvořit velmi kvalitní snímky.

A že se vývojářům jejich záměry podařilo naplnit, potvrzuje mimo jiné 
MUDr. Milan Novák, primář radiodiagnostického oddělení nemocnice Primaved Plzeň: „Systém má řadu zautomatizovaných postupů, takže jeho obsluha je proti předchozímu přístroji Somatom Perspective poněkud jiná, avšak jednodušší a rychlejší. Rychlost akvizice je vyšší, takže doba skenů se snižuje a kvalita obrazové dokumentace vzrůstá.“

Takové rozhodovací stromy, kdy operátor postupně volí z nabídky možností 
a podle toho se pak mění nastavení jednotlivých diagnostických přístrojů, samozřejmě nejsou nic nového. Značně zjednodušují a urychlují práci, takže 
s něčím podobným pracoval snad každý člověk, který podobně složitý přístroj obsluhuje. Stromy si ale buď vytvářel sám, nebo je ladil s ostatními kolegy 
a kolegyněmi v rámci stejného oddělení. Nyní je díky jednotným postupům 
a stejným nastavením možné výsledky snadno porovnávat i mezi různými pracovišti.

„Celé prostředí je pro laboranty uživatelsky mnohem komfortnější než dřív, jednou z hlavních výhod jsou přednastavené algoritmy pro konkrétní vyšetřovací postupy. Snižuje se tak riziko potenciálních chyb, protože systém si spoustu věcí nastaví sám,“ pochvaluje si ovládání přístroje MUDr. Beneš 
z Nemocnice Trutnov.

Velký důraz klade Siemens Healthineers na minimalizaci zátěže všeho druhu pro vyšetřované pacienty. To ale nesmí být na úkor dosažené kvality obrazu. „Další veliká výhoda je snížení dávky ionizujícího záření při zachování maximální kvality vyšetření, a to až o 80 %, protože Somatom X.cite využívá pokročilé technologii rekonstrukce obrazu pomocí počítače a umělé inteligence,“ vypočítává MUDr. Václav Beneš z Trutnova.

O dobrou ostrost obrazu v okolí kovových předmětů se stará algoritmus iMAR. Zatímco u jiných CT je problém vyšetřit například pacienty s kloubními implantáty nebo jinými kovovými předměty v těle, Somatomu X.cite to problém nedělá. Lékař získá naprosto jasný obraz i v bezprostřední blízkosti kovu, zatímco dříve se musel spokojit se špatně čitelným šumem.

Šum samozřejmě poklesl v celém obrazu, nejen v okolí kovových předmětů. Somatom X.cite uvádí snížení šumu až o 75 %, takže celý obraz je výrazně kontrastnější a kvalitnější. Velikost pixelů poklesla asi na půl milimetru, 
a lékař tak vidí i velmi drobné detaily.

„Nový typ rentgenky umožňuje za použití vyššího proudu snižovat napětí 
a tím pádem lze použít nižší množství intravenózně podávané kontrastní látky. Ta představuje celkem podstatnou zátěž pro ledviny a u pacientů 
s ledvinovými problémy musíme její množství pečlivě hlídat,“ uzavírá 
MUDr. Václav Beneš.

Jednoduše řečeno, oproti dosud obvyklým CT přístrojům, které Somatom X.cite v nemocnicích nahrazuje, má novinka výrazně vyšší přesnost zobrazování. Toho si samozřejmě lékaři všímají, zlepšuje jim to kvalitu stávajících vyšetření, a dokonce výrazně rozšiřuje diagnostické i terapeutické možnosti. „Somatom X.cite umožňuje přesnější zaměření při provádění některých intervenčních výkonů, jako jsou biopsie, drenážní výkony či kořenové obstřiky,“ uvádí benefity nového přístroje primář Radiodiagnostického oddělení Nemocnice Náchod MUDr. Marek Strnad. 

Lékaři si pochvalují také vyhodnocovací software umožňující provádět další měření a analýzy. Jako příklad můžeme uvést Lung CAD, tedy aplikaci, která umí sama detekovat a spočítat velikost plicních ložisek. Podobně přístroj výpočetně pomáhá při perfuzním vyšetření mozku. Nejprve nasnímá mozek volumetricky v celé šíři, což už je samo o sobě výrazný posun k lepšímu oproti jiným CT. Poté sám propočítá parametry, křivky a objemy zasažených částí. Zkušenosti s tímto softwarem mají v Nemocnici Jeseník, kde jsou více než spokojeni jednak s dobrou diagnostikou mozkových mrtvic, ale pochvalují si také výrazné zrychlení vyšetřovacích procesů. „Přístroj zkracuje délku vyšetření pacienta. Umožňuje i diagnostiku akutních stavů jako například plicních embolií, mozkových mrtvic a rozsáhlých úrazových stavů s maximální přesností a v minimálním možném čase,” říká MUDr. Yannakis Lefas, lékař Radiologického oddělení Nemocnice Jeseník. Na základě této přesnější 
a rychlejší diagnostiky pak mohou lékaři z různých oddělení nemocnice nasadit mnohem přesnější léčbu v mnohem kratším čase.

Výrazné zrychlení diagnostického procesu ostatně potvrzují i lékaři z plzeňské nemocnice Primaved: „Rekonstrukční časy obrazové dokumentace i speciální analýzy, jako např. cévní, jsou kratší, čímž se zrychluje její příprava pro hodnocení vyšetření a ulehčuje se tak práci popisujícímu lékaři. Díky lepší dokumentaci mohou pak být i výsledky vyšetření přesnější,“ uvádí primář Milan Novák. A z toho samozřejmě těží pacienti. K modernímu vyšetření se jich dostane výrazně vyšší počet a výsledky, na jejichž základě pak lékaři rozhodují o nasazení nebo úpravě léčby, jsou kvalitnější.

Další dodávané aplikace poslouží třeba při sledování stavu cév. Různě zakroucenou cévu systém zobrazí ve dvou rozměrech, takže ji lékaři mohou důkladně prohlédnout od začátku až do konce. Somatom X.cite jim u toho automaticky počítá míru stenózy v daném místě cévy. Zobrazení jasného číselného indikátoru usnadní odhalení problematického místa i méně zkušenému zdravotníkovi. Nemusí totiž odhadovat zúžení jen vizuálně, na základě dlouholetých zkušeností. I těm nejzkušenějším pak taková funkce značně zrychlí práci, jelikož se zaměří jen na ta místa, u nichž přístroj vypočte hodnotu nad určitou hranicí.

V neposlední řadě zvládne Somatom X.cite provádět virtuální bronchoskopie nebo kolonoskopie, pro pacienty jistě příjemnější než obvyklé invazivní varianty. „Dává naší diagnostice jak akutních, tak chronických onemocnění další možnosti a perspektivy. Jednoznačně zkvalitní celý diagnostický proces, jeho efektivitu a zrychlení, což je pro naše specialisty a zejména pro pacienta velký krok směrem dopředu,“ uzavírá Norbert Schellong, ředitel Nemocnice Havířov.