Keuhkosyövän seulontatutkimukset voivat pelastaa elämiä

Keuhkosyöpä diagnosoidaan usein vasta myöhäisessä vaiheessa, kun syöpä on jo edennyt pitkälle.  

Lung Cancer

Mitä aikaisemmin keuhkosyöpä diagnosoidaan, sitä todennäköisemmin on mahdollista saavuttaa onnistunut lopputulos. Tutkimukset osoittavat, että keuhkosyövän seulontatutkimusohjelmat korkean riskin potilaille voivat pelastaa elämiä. Miksi emme siis aloittaisi nyt?

Riski sille, että ihmiselle kehittyy keuhkosyöpä, riippuu monista tekijöistä, esimerkiksi iästä, geeneistä, elämäntavasta ja altistumisesta riskitekijöille. Koska tämäntyyppinen syöpä on vaarallinen ja aiheuttaa korkean asteen kuolleisuutta, keuhkosyövän asiantuntijat monissa maissa vaativat nyt kansallisia keuhkosyövän seulontaohjelmia niille ihmisille, joilla on suuri riski sairastua. 

The National Lung Screening Trial (NLST) -tutkimus Yhdysvalloista sekä NELSON-tutkimus Belgiasta ja Alankomaista ovat suurimmat tutkimukset, jotka ovat käsitelleet pieniannoksisen tietokonetomografian (TT) hyötyjä keuhkosyövän seulontatutkimuksissa. Yli 50 000 ihmistä osallistui kansalliseen keuhkosyövän seulontakokeiluun Yhdysvalloista. Osallistujat olivat tupakoitsijoita, jotka olivat polttaneet 20 savuketta päivittäin ja yli 30 vuoden ajan. Tutkimus osoitti positiivisen kehityksen selviytymisasteessa ryhmälle, jolle tehtiin pieniannoksisia TT-seulontatutkimuksia, verrattuna toiseen testiryhmään, jolle tehtiin tavallinen keuhkoröntgen.

NELSON-tutkimus on seurannut yli 15 000 osallistujaa kymmenen vuoden ajan ja osoittaa keuhkojen seulontatutkimusten positiiviset vaikutukset. Ikäryhmänsä puolesta korkean riskin ryhmään kuuluvilla tupakoitsijoilla tehdyt pieniannoksiset TT-tutkimukset olivat myös NELSON-tutkimuksessa valittu seulontatavaksi. Tutkimuksen lopullinen johtopäätös oli, että keuhkosyövän kuolleisuus putosi 24 prosentilla miesten osalta ja 33 prosentilla naisten osalta, verrattuna potilaisiin, joille ei tehty seulontoja. 

Pohjoismaissa monet kliiniset asiantuntijat ovat mediassa kommentoineet keuhkosyöpien seulontaohjelmia, kuten radiologi Haseem Ashraf, jolla on tohtorin tutkinto keuhkosyöpäseulonnoista ja joka on jäsen Norjan ja Tanskan keuhkosyöpäseulontakomiteoissa. Hänen mukaansa tutkimusten tulokset osoittavat, että keuhkoseulonnat olisi syytä ottaa käyttöön paljon tupakoivilla henkilöillä. ”Keuhkosyöpä on syöpätauti, jonka vuoksi menetetään eniten elämiä sekä Norjassa että kansainvälisesti. Kun meillä on metodi, jonka avulla pystytään merkittävästi vähentämään kuolleisuutta, miksi emme käyttäisi sitä?”

<p>Haseem Ashraf</p>

Nyt meillä on kaksi suurta tutkimusta viimeisen kymmenen vuoden ajalta, jotka näyttävät, että voimme pelastaa elämiä ottamalla käyttöön seulontatutkimusohjelmat. Koska on mahdollista havaita syöpä jo ennen kuin se leviää, on myös mahdollista tarjota parantavaa hoitoa”, sanoo Haseem Ashraf. 

3D visualization of lung cancer nodules, airways and devices to support lung cancer biopsy interventions

Norjan keuhkosyöpäseulontakomitea on arvioinut, että 7–8 prosenttia Norjan asukasmäärästä, ikävälillä 55–75 vuotta, saavuttavat kriteerit keuhkojen seulontatutkimuksille. Koska kaikkia ei voida hyväksyä seulontoihin, komitea uskoo, että relevantti arvio seulontatutkimuksissa käyville ihmisille olisi noin 50 000 ihmistä vuosittain. ”Keuhkosyövän seulontaohjelmien tulisi olla yhtä päivänselvä asia kuin myös muut seulonnat, jos ne on hyvin perusteltu tieteellisissä tutkimuksissa. Kun kaksi suurta tutkimusta on tuonut esiin positiivisia tuloksia pieniannoksisista TT-seulontatutkimuksista, on kaikin puolin järkevää harkita, josko Norjan tulisi aloittaa kohdistetut seulonnat tämän sairauden osalta,” sanoo Norjan röntgenhoitajaliiton johtaja, Bent Ronny Mikalsen, Hold Pusten -lehdelle.

Hän uskoo, että saatavilla oleva kuvantamisen ja patologian kapasiteetti tulee olemaan keskeinen kysymys, kun viranomaiset päättävät keuhkosyövän seulontaohjelman aloittamisesta.

Tohtori Zaigham Saghir on kliininen apulaisprofessori ja asiantuntija keuhkolääketieteessä Herlevin ja Gentoften sairaalassa ja Kööpenhaminan yliopistossa Tanskassa. Hän kommentoi Danish Diagnostic Journal -julkaisulle:

<p>Zaigham Saghir</p>

Hän kommentoi tutkimuksia, jotka on toteutettu Tanskassa, ja jotka osoittavat samoja tuloksia kuin NELSON- ja NLST-tutkimukset. ”Me havaitsimme, että seulonnat viiden vuoden aikavälillä eivät tuottaneet merkittäviä tuloksia. Mutta kun jatkoimme vielä viisi vuotta lisää, pystyimme näkemään vaikutukset korkean riskin potilaiden osalta. On mielenkiintoista analysoida tuloksia, kun jatkamme myös yli 10 vuoden aikavälin”, sanoo Saghir.

The Danish Lung Cancer Group (DLCG) uskoo, että keuhkojen seulonnat tulisi organisoida tarkasti tulosten saamiseksi. ”Seulonnoilla, jotka eivät ole systemaattisia ja organisoituja, on suuri riski päätyä tuhlaamaan resursseja. DLCG määrittelee, kuinka keuhkosyöpäseulonnat pieniannoksisen TT:n avulla voitaisiin parhaiten ottaa käyttöön Tanskassa,” DLCG kirjoittaa Danish Journal of Medicine -julkaisussa. 

AI Pathway Companion Lung Cancer

Ruotsissa tieteellinen keuhkosyöpäyhteisö on sitoutunut tehostamaan kansallista keuhkojen seulontaohjelmaa korkean riskin potilaille. Joka päivä 10 ihmistä kuolee keuhkosyöpään Ruotsissa. 

Ruotsalaisessa Dagens Medicin -lehden artikkelissa, Roger Henriksson, Eva Brandén ja Tommy Björk kirjoittavat: ”Perustuen uusiin tutkimustuloksiin ja uuteen saatavilla olevaan teknologiaan, ehdotamme, että kansallinen terveydenhoitolautakunta (National Board of Health) valmistelee edellytyksiä keuhkosyvän seulontatutkimuksien aloittamiselle koko Ruotsissa. Yhdistettynä tehokkaisiin ennaltaehkäiseviin toimiin olisi mahdollista saavuttaa tavoite, että tupakointi lopetettaisiin kokonaan. 

Kustannukset seulonnan toteuttamisesta ja tämän jälkeisistä tarpeellisista hoidoista ovat matalampia verrattuna kustannuksiin, joita aiheutuu sellaisen potilaan hoitamisesta, jolle on jo kehittynyt pitkälle edennyt ja harvoin parannettavissa oleva vakava keuhkosyöpä. Erityisesti silloin, kun seulonta on yhdistettynä tupakoinnin lopettamiseen, terveystaloudelliset hyödyt yhteiskunnalle ovat suuret.”

Karolinskassa (Karolinska universitetssjukhuset) tutkitaan seuraavien kahden vuoden aikana 1 000 raskaan tupakoitsijan keuhkot tietokonetomografialla, jotta keuhkosyöpä voitaisiin havaita varhaisessa vaiheessa.

Kyseessä on Tukholman ja Gotlannin alueellisen syöpäkeskuksen (RCC) kanssa yhteistyössä toteutettava pilottihanke, jossa Södersjukhusetin rintakeskuksen vaikutuspiirissä olevat naiset saavat kirjeen, jossa kysytään tupakointitottumuksista ja tarjotaan osallistumista tutkimukseen. Kaikki ne henkilöt, jotka täyttävät paljon tupakoitsevan kriteerit, kutsutaan seulontatukimukseen.


Sydänkeskuksen TT-rekka

Suomen ensimmäinen TT-rekka otettiin käyttöön 2022 Oulussa.

Iso-Britannian Manchesterissa Siemens Healthineers on toteuttanut keuhkosyövän seulontaprojektin korkean riskin potilaille mobiilin TT-kuvantamislaitteen avulla. Mallia voisi olla mahdollista käyttää myös Pohjoismaissa. Manchesterin toimintamalli on ollut mahdollinen usean eri organisaation yhteistyön kautta. 

somatom xcite

Kun yhdistämme strategisesti kuvantamisen, tietotekniikan ja laboratoriodiagnostiikan, keuhkosyövän vastaisessa taistelussa voidaan hyödyntää:

  • Aikainen havaitseminen seulontaohjelmien avulla, jotta kuolleisuutta voidaan vähentää
  • Kehittyneen kuvantamisdiagnostiikan käyttö kasvainten parempaan visualisointiin
  • Innovatiivinen hoitosuunnitelma selviytymisasteen kasvattamiseksi ja sivuoireiden vähentämiseksi
  • Personoidut hoidot ja systemaattiset hoidon vasteen arvioinnit

Lähde: Siemens Healthineers

SOMATOM go.Top

Siemens Healthineersin SOMATOM go. -teknologian avulla pystytään tekemään keuhkosyövän seulonta pieniannoksisella TT:lla tehokkaaksi ja mukavaksi.

"Uusi TT-tuoteperheemme on innovatiivinen ja helppo tapa käyttää tietokonetomografiaa. Tutkimus tehdään muutamassa sekunnissa ja säteilyannokset ovat yhtä alhaisia kuin säteilyannokset, joita saadaan tavallisessa röntgenkuvassa. TT-tutkimuksen avulla saadaan kolmiulotteisia kuvia ja täten parempi yleiskuva, kuin tavallisella röntgenkuvalla. Epäillyt patologiset muutokset voidaan havaita todella aikaisin,” sanoo tuotepäällikkö Mats Lindholm Suomen Siemens Healthineersilta. 

<p>Lars Karlsson</p>

Faktaa keuhkosyövästä

72 %

72 %

Lähde: Cancer Research UK