De siste årene har det skjedd mye innen behandling av hjerterytmeforstyrrelser i Norge. Ventetiden er redusert fra to-tre år ned til seks måneder. Ved Haukeland universitetssjukehus er kapasiteten doblet på syv år. Med nytt utstyr er stråledosen også redusert med opp til 80 prosent.
Vi møter Dr. Per Ivar Hoff, Dr. Eivind Solheim og Dr. Peter Schuster ved hjertelaben der behandlinger innen elektrofysiologi utføres ved Haukeland universitetssykehus. Dr. Jian Chen er også ansatt på laben, men var ikke til stede under vårt besøk. Siden august 2016 har bildesystemet Artis Q.zen vært legenes guide for å se når de undersøker og behandler elektriske forstyrrelser i hjertet. Med nytt bildesystem er sykehuset i stand til å utføre prosedyrer med lavere stråledoser enn før. Den nye detektorteknologien reduserer stråledosen for både pasienter og ansatte, spesielt ved langvarige prosedyrer, som for eksempel ablasjoner. Sykehuset har Norges første installasjon av det innovative angiografisystemet og legene er fornøyde etter ett års bruk.
– Artis Q.zen fungerer utmerket for våre elektrofysiologiske prosedyrer og står til forventningene sålangt. Stråledosene er redusert med rundt 80 prosent sammenlignet med vår tidligere lab. Vi bruker de nye innstillingene for ultralave stråledoser for alle prosedyrer, og er veldig fornøyde, sier Dr. Schuster. Startet tidlig Det er i dag kun fem sykehus i Norge som utfører ablasjoner og elektrofysiologiske undersøkelser. Haukeland startet tidlig behandling av hjerterytmeforstyrrelser og gjør mange komplekse undersøkelser. Siden de var tidlig ute, er det også noen som kommer tilbake for å få flere og dermed ofte mer sammensatte behandlinger, forteller legene. Gjennomsnittsalderen for inngrepene har økt fra 52 til 59 år. Sykehuset er opptatt av best mulig resultat for pasientene og at utstyret er godt egnet for å støtte komplekse prosedyrer. Selve visualiseringen av inngrepet er derfor viktig, slik at legene til en hver tid har kontroll på hva de gjør. Utstyret som brukes under prosedyrene blir stadig mindre og god bildekvalitet må til for å følge alle bevegelser. Flere funksjoner er nå bedre med det med nye Artis Q.zen enn før, mener legene.
Nyttige verktøy
– Vi synes det er nyttig med zoom-funksjon og automap-verktøy som forbedrer arbeidsflyten. Automap-funksjonen gjør at systemet beveger seg automatisk til tidligere valgt posisjon, sier Dr. Eivind Solheim. Innenfor elektrofysiologi har flere nye behandlingsmetoder blitt tatt i bruk det siste 10-året og flere er under utvikling.
– Vi tror at 3D-verktøy under prosedyrene og ablasjoner vil bli mer brukt i fremtiden. Katetere som fryser, såkalt cryoablation er også en ny behandlingsmetode, forteller legene.
Kapasiteten har økt
Behovet for utredning og behandling av artrieflimmer har vært økende de siste året og vil fortsette å stige. Allerede i 2009 fikk en arbeidsgruppe i oppdrag fra Helsedirektoratet i Norge å se på hvordan man kunne øke kapasiteten for behandling av artrieflimmer. Den gangen var ventetiden to til tre år i alle helseregioner. Noe måtte gjøres. Labene utførte 350 prosedyrer per år og man måtte minst opp i 1400 per år for å gi et tilstrekkelig behandlingstilbud. Den viktigste forutsetningen for å nå ønsket kapasitet var at refusjonstakstene ble justert opp. Behandlingsprosedyren ga for lite i refusjon i forhold til den totale kostnaden sykehusene hadde. Antall laber måtte økes og flere operatører måtte på plass for å utføre operasjonene. Disse tiltakene er nå gjennomført og i Norge utføres det nå godt over 1400 prosedyrer per år. Men dette er ikke nok for å ta unna fremtidens behov.
Økt forekomst i fremtiden
Om 20 år forventes en dobling av pasienter som må behandles i forhold til dagens nivå. Både som følge av alderssammensetning og økning i forekomsten på grunn av livsstil.
– Hvordan jobber dere for å kunne møte det økte behovet innen elektrofysiologisk behandling?
– Vi jobber med økt rekruttering, effektivisering og andre relevante tiltak. Blant annet bruker vi forskning for å skreddersy behandlinger samt å se om utvelgelse av pasienter kan gi riktigere tilbud til pasientene, forteller Dr. Schuster ved Haukeland.
Haukeland var ett av de første sykehusene som startet opp med elektrofysiologiske behandlinger. Dr. Eivind Solheim utfører behandlingen her. Bildesystemet som brukes i denne laben for hjerterytmeforstyrrelser er Artis Q.zen floor. Avdeling for hjerteintervensjon ved Haukeland er delt opp i tre enheter; poliklinikk, hjerterytmelaboratorium (tre laber) og hjertekateteriseringslaboratorium (tre laber).