„Pokud zrychlíme léčbu a nebudeme muset využívat tolik kontrastní látky a tolik různých zobrazovacích pohledů, zlepší se bezpečnost pacienta i kvalita péče.“
Projeví se nové rozšířené možnosti angiolinek nějak na léčbě pacientů? Kolik jich ročně máte?
V průběhu pracovního dne je to mezi patnácti a dvaceti pacienty denně, k tomu připočtěte akutní nepřetržitý provoz včetně víkendů. Za rok to vychází přes 3 000 diagnostických vyšetření a 1300–1500 léčebných zákroků. Naše kapacita by se měla s novými linkami zvýšit asi o 15 procent. Pořád platí, že kardiovaskulární nemoci jsou naprosto nejčastější příčinou úmrtí v dospělé populaci. My díky katetrizačním sálům poskytujeme pacientům zlepšení jejich životní prognózy a zároveň zlepšení jejich kvality života.
Jak u vás probíhá typická léčba infarktu?
Pacient si zavolá záchrannou službu, která mu poskytne první péči, zároveň pomocí EKG stanoví diagnózu a doveze ho k nám do centra. My mu tady za 20 až 25 minut zprůchodníme uzavřenou infarktovou tepnu, čímž dramaticky, ale opravdu dramaticky zlepšíme jeho životní prognózu. Samozřejmě také snížíme riziko následných komplikací, a pokud je v aktivním životě, tak ho velmi rychle vracíme do jeho obvyklého pracovního procesu.
Dříve se většina infarktů léčila katetrizací přes tříslo pacienta. Dnes 95 procent případů provádíme přes zápěstí, což vyžaduje vysokou erudici lékařů a zároveň zvyšuje bezpečnost a komfort pro pacienty. Mnoho výkonů se navíc dělá ambulantně, takže pacient přijde nebo je přivezen většinou rodinou, my ho v řádu desítek minut invazivně vyšetříme, eventuálně provedeme i léčebný intervenční zákrok a pacient může odejít do domácího ošetření. Po výkonu je nutné dodržovat speciální šetřící režim po dobu dvou až tří dnů, to znamená bez řízení automobilu a zátěže ošetřené ruky – horní končetiny, a vyžadujeme také, aby pacient nebyl minimálně do druhého dne doma sám.
Co se děje na sále pro arytmologii?
Vedle dvou sálů pro intervenční kardiologii máme třetí sál pro invazivní arytmologii nyní vybavený novým přístrojem Artis Q. Tam kolegové diagnostikují, ale hlavně léčí závažné srdeční nepravidelnosti (arytmie), to znamená poruchy rytmu, kde nejčastěji se jedná o fibrilaci síní jako nejčastější srdeční arytmii v dospělosti. Skvělou zprávou pro pacienty je rozšíření spektra léčebných zákroků, kdy vedle tepelné energie, to znamená radiofrekvenční ablace se začala využívat i katetrová léčba takzvaným pulzním polem a dalšími technikami.
V čem jsou nové přístroje Siemens Healthineers lepší než ty původní?
Nové přístroje ARTIS Icono nám umožňují skvělou kvalitu zobrazení a tam bych viděl největší posun. Výhodou jsou i další specializované a plně integrované technologie ať už hardwarové, nebo softwarové. Některé jsou pro přesné posouzení koronárního postižení, to znamená zúžení srdečních cév tak, abychom zjistili, jak významný nález u konkrétního pacienta je a zda je nezbytné léčebně zasáhnout. Další nám pomáhají s problematikou takzvaných strukturálních srdečních postižení. Tam nám ARTIS Icono pomáhá velmi přesně naplánovat výkony a udělat jejich realizaci velmi bezpečně a také rychleji.
Nový software nám také umožňuje spojení obrazů z počítačové tomografie a zobrazovacích metod z nových katetrizačních sálů. Pokud se bavíme čistě o koronárních cévách, tak je pacient s akutními obtížemi nebo s vysokým rizikem kardiovaskulárních obtíží většinou indikován přímo k invazivnímu vyšetření. V ostatních případech můžeme využít CT koronární angiografii, která může být u části pacientů zcela postačující. U speciálních zákroků, jako je například katetrový uzávěr ouška levé síně, kterým bráníme především vzniku cévní mozkové příhody u pacientů s fibrilací síní neřešitelnou jiným způsobem, podstupuje pacient standardně nejdříve CT vyšetření, které nám poskytne podklady pro reálný 3D tisk srdečních struktur, a pak se teprve přistupuje k vlastnímu léčebnému zákroku. My obraz z CT snadno a rychle spojíme s tím, co nám ukazuje angiolinka na našich sálech. Celkově je naším cílem vyšetřit a bezpečně ošetřit větší počet pacientů a v maximální možné míře respektovat individuální potřeby každého konkrétního pacienta.
Je nutné si uvědomit, že kardiovaskulární choroby a především ischemická choroba srdce jsou jednoznačně nejčastější příčinou úmrtí dospělé populace v ČR a pokroky v jejich katetrové léčbě jsou celospolečensky obrovským přínosem.