Mohl byste stručně zrekapitulovat, co nového přinese skiaskopicko-skiagrafický komplet pacientům?
Nainstalovali jsme novou skiaskopickou stěnu a vytvořili EURCP sál. Tedy endoskopický sál, který umí kombinovat různé metody pro vyšetření pacienta. To zahrnuje jak rentgenové metody, které zajišťuje skiaskopická stěna, tak různé endoskopické metody. Ať už se jedná o klasickou endoskopii, nebo endoskopii biliární. Máme zde k dispozici i endosonografické metody.
Takže lékař může na jednom pracovištiefektivně využít kombinaci různých metod při určování diagnózy či léčby?
Přesně tak. Lékař k tomu, aby se rozhodl o správné diagnóze pacienta nebo o správné léčbě, potřebuje u některých onemocnění kombinovat informace ze všech těchto metod. Jak z těch endoskopických, tak z těch ultrazvukových a také rentgenových.
Předpokládám, že tyto metody měli vaši lékaři k dispozici již dříve, před vybudováním nového sálu…
To samozřejmě ano, ale největší výhoda tohoto sálu je, že lékař ty kombinované informace má na jednom monitoru, má je současně v jedné chvíli a může se kvalifikovaně rozhodnout. Okamžitě, bez prodlevy a v tu danou chvíli, na základě aktuálních informací ze všech vyšetřovacích metod. Nemusí jako dříve čekat, až pacient prodělá dodatečné vyšetření na nějakém jiném sále, což bylo pro pacienty časově náročné a zatěžující a prodlužovalo to také určení správné diagnózy či léčby. Dříve jsme třeba pacienta museli převézt jinam na sonografii a pak ho zase vrátili na skiaskopii. Jedná se o EURCP koncept, který se v posledních pěti letech stává standardem v zemích EU. Díky iniciativě Ministerstva zdravotnictví a odborných společností a zdravotních pojišťoven vzniká v Česku síť asi 34 nemocnic, ve kterých bude působit centrum digestivní endoskopie. A my máme tu čest, že jsme jednou z nich se spádovostí pro celé Beskydy.
„Díky kombinované endosonografické a skiaskopické navigaci zde lze provádět některé výkony, které dříve bylo nutné řešit operačně.“
Z modernizace tedy mají přínos nejen lékaři, ale především pacienti.
Ano, jde o velký benefit pro pacienta. Místo aby přišel na tři výkony třeba ve třech různých termínech v průběhu několika týdnů, tak má všechny výkony udělané během jedné návštěvy našeho pracoviště. Navíc je u toho často uspaný v celkové anestezii, takže můžeme hovořit o takové malé operaci, a pokud u toho uděláme všechny výkony najednou, jde o nepoměrně menší zátěž. A jak jsem říkal, lékař má informace v jednom okamžiku a všechny v tom daném okamžiku aktuální, což je v řadě případů stěžejní pro správný postup budoucí léčby. Nemusí porovnávat několik dní staré výsledky z jedné metody s aktuálním sonografem.
Reálně to probíhá tak, že lékař pacienta v anestezii vyšetřuje a na obrazovce vidí přehledně všechny vstupy, které může libovolně kombinovat. A ještě u toho může vyhledávat v informacích, které o pacientovi vedeme v informačním systému nemocnice.
K čemu všemu se nové zařízení bude využívat? Dá se předpokládat, že většinu času bude patřit gastroenterologům?
Každý rok provádíme asi 600 ERCP vyšetření a asi 500 endosonografií. U ERCP výkonů jsou asi dvě třetiny akutní a v jedné třetině přichází pacienti na opakované výkony nebo pokračování těch předchozích. U endosonografií je většina plánovaná, ale někdy se využívají neplánovaně v rámci jiných výkonů.
Mimo to se na sále provádí některé další drobné výkony, například zavádění stentů pod radiologickou kontrolou. Díky kombinované endosonografické a skiaskopické navigaci zde lze provádět některé výkony, které dříve bylo nutné řešit operačně. Například gastroenteroanastomózu, tedy spojku mezi žaludkem a střevem, drenáže některých infikovaných útvarů v břiše a podobně. To jsme byli schopni dělat i dříve, ale teď pro to máme lepší zázemí.
Kromě toho se tu provádí některé metody z bronchiální neboli plicní endoskopie. Ve vybrané časy navíc zpřístupníme zařízení i dalším medicínským oborům, například urologii nebo gynekologii, které zde budou provádět některé výkony.
Očekáváte s novým zařízením nějaké navýšení počtu výkonů?
Všechny výkony, které jsem před chvílí vyjmenoval, dokážou skiaskopickou stěnu vytížit solidně po celý rok. Hodně ale záleží na výskytu příslušných onemocnění a samozřejmě poptávce partnerských nemocnic, pro které vyšetření a zákroky provádíme. Nějakou kapacitu máme vždycky k dispozici, razantní nárůst ale neočekáváme.
Vy už se ve svém oboru pohybujete dlouhou dobu, jaká výzva vás čeká v nejbližší budoucnosti?
Aktuálně se hodně veřejně hovoří o boji proti rakovině slinivky břišní. My máme na nádorová onemocnění několik screeningových programů, ale na karcinom slinivky a jeho včasný záchyt se teprve postupně zavádí. Přitom víme, že se jedná o nejrychleji narůstající nádor současnosti a má velmi špatnou prognózu, pokud je diagnostikován pozdě.
My dokážeme říct, kdo jsou pacienti s vysokým rizikem tohoto onemocnění. Rozhodující je většinou rodinný výskyt toho nádoru, případně nějaká mutace, která zvyšuje výskyt různých typů nádorů. Pokud by se nám podařilo u těchto pacientů detekovat nádor včas, mohli by pak podstoupit příslušnou léčbu s mnohem lepšími výsledky a lepší prognózou než v současné době. Předpokládám, že se nám kvůli tomu zvýší počet endosonografií.
